27.6班學(xué)生個(gè)人信息及家庭基本情況調(diào)查

27.6班各位家長(zhǎng)大家好！本問(wèn)卷旨在對(duì)孩子的基本情況進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷中涉及的所有數(shù)據(jù)和內(nèi)容僅供班主任和學(xué)校了解，不會(huì)泄露給任何人和第三方，希望各位家長(zhǎng)能夠如實(shí)、準(zhǔn)確地填寫(xiě)，感謝大家的支持與配合！

1. 學(xué)生姓名

2. 初中畢業(yè)學(xué)校

3. 孩子的民族

漢族蒙古族其他少數(shù)民族

4. 是否獨(dú)生子女？

是不是，家里共有2孩不是，家里共有3孩

5. 孩子的身份證號(hào)

6. 孩子現(xiàn)在的住址（具體填寫(xiě)到街道門(mén)牌號(hào)）

7. 孩子的家庭成分？

單親家庭離異家庭孤兒否

8. 孩子父親的姓名

9. 孩子父親的聯(lián)系電話

10. 父親的文化程度

初中及以下高中大專(zhuān)本科及以上

11. 孩子父親的工作單位或工作地址

12. 孩子母親的姓名

13. 孩子母親的聯(lián)系電話

14. 母親的文化程度

初中及以下高中大專(zhuān)本科及以上

15. 孩子母親的工作單位或工作地址

16. 平時(shí)在家是誰(shuí)主要負(fù)責(zé)管孩子的學(xué)習(xí)、生活？

父親母親爺爺奶奶/外公外婆其他親戚無(wú)人輔導(dǎo)孩子

17. 學(xué)生在家手機(jī)使用情況

人性化管理，每天晚放學(xué)自己玩一會(huì)就睡了嚴(yán)格管控，只周末給用手機(jī)手機(jī)管不了

18. 孩子的健康情況

健康有需要注意的特殊疾病

19. 是否貧困學(xué)生？

是否

20. 貧困生類(lèi)別

建檔立卡特困救助供養(yǎng)孤兒殘疾學(xué)生農(nóng)村低保城市低保父母為建檔立卡貧困戶軍烈屬子女事實(shí)孤兒事實(shí)殘疾學(xué)生重大疾病家庭學(xué)生重大自然災(zāi)害家庭學(xué)生單親失依家庭學(xué)生無(wú)主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源家庭學(xué)生父母之一擁有殘疾證明的家庭學(xué)生父母無(wú)勞動(dòng)能力的家庭學(xué)生父母未盡撫養(yǎng)責(zé)任的家庭子女重大意外事故家庭子女本人患重大疾病的困難學(xué)生多子女上學(xué)的家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生其他貧困家庭學(xué)生

21. 孩子平時(shí)在家打游戲嗎？

不打游戲要打游戲，但在一小時(shí)以內(nèi)要打游戲，沒(méi)有限制時(shí)間

22. 孩子放假在家一般幾點(diǎn)起床？

8點(diǎn)以前8-10點(diǎn)10點(diǎn)以后12點(diǎn)以后

23. 孩子在家完成作業(yè)情況？

自覺(jué)主動(dòng)完成家長(zhǎng)督促才會(huì)完成拖到最后再趕工不寫(xiě)作業(yè)

24. 孩子回家跟家長(zhǎng)的交流情況

滔滔不絕，分享所見(jiàn)所聞所感家長(zhǎng)問(wèn)才會(huì)勉強(qiáng)說(shuō)一說(shuō)從不交流

25. 孩子在家做家務(wù)情況

洗碗拖地做飯洗衣服修理花草簡(jiǎn)單維修基本不做家務(wù)

26. 孩子性格是否內(nèi)向

是否

27. 孩子的興趣愛(ài)好

唱歌跳舞文娛類(lèi)打球跑步運(yùn)動(dòng)類(lèi)書(shū)法閱讀居家類(lèi)電腦手機(jī) 游戲上網(wǎng)沒(méi)有什么興趣愛(ài)好

28. 家長(zhǎng)對(duì)孩子未來(lái)的期望

高中順利畢業(yè)即可大專(zhuān)本科通過(guò)藝術(shù)體育高考

29. 家長(zhǎng)對(duì)家長(zhǎng)共同教育方面有哪些建議？希望班主任在哪些方面與你溝通配合？

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