關(guān)于高原老年人健康狀況的問卷調(diào)查
1. 您的年齡:
60~65歲
66~70歲
71~75歲
76歲及以上
2. 您的性別:
男
女
3. 您居住在高原地區(qū)的時(shí)間:
10年以下
10~20年
20~30年
30年以上
4. 您是否患有慢性疾病(如高血壓,心臟病,糖尿病等)?
高血壓
心臟病
糖尿病
5. 您是否出現(xiàn)過以下高原相關(guān)癥狀?
頭暈頭痛
呼吸困難
失眠
心悸
乏力
無
6. 您的日?;顒?dòng)能力如何?(如行走,穿衣,吃飯等)?
完全自理
部分需要幫助
完全依賴他人
7. 您是否定期進(jìn)行健康體檢?
每年一次
每?jī)赡暌淮?/label>
從未體檢
偶爾
8. 您的飲食習(xí)慣
以肉類為主
以蔬菜谷物為主
葷素均衡
9. 您是否吸煙或喝酒?
吸煙
飲酒
兩者均有
無
10. 您每周進(jìn)行體育鍛煉的頻率
每天
3~5次
1~2次
幾乎不鍛煉
關(guān)閉
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