老年人糖尿病健康體檢調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友：您好！本問卷旨在了解60歲以上人群糖尿病的健康狀況及管理需求，數(shù)據(jù)將用于老年人健康服務(wù)優(yōu)化。問卷采用匿名形式，您的回答僅用于統(tǒng)計分析，請放心根據(jù)實際情況作答。如有疑問，可隨時咨詢工作人員。感謝您的支持！
基本信息
1.?性別：
2.?年齡：
3.?文化程度：
4.?是否確診糖尿?。?/legend>
5.?治療方式（可多選）：
6.服藥/注射依從性：
7.日常主食選擇（可多選）：
8.每日蔬菜攝入量：
9.每周水果攝入頻率：
10. 10.運動類型（可多選）：□散步 □廣場舞 □太極拳 □游泳 □其他__________
11.運動頻率：
12. 12.吸煙史：□從不 □已戒煙（戒煙年限：______） □吸煙（每日____支）
13.?飲酒情況：
14.?家族是否有糖尿病史：
15.是否合并其他疾?。啥噙x）：
16.是否定期監(jiān)測血糖：
17.是否了解低血糖癥狀（如手抖、心慌等）：
18.是否接受過糖尿病健康教育（如飲食、用藥指導(dǎo)）：
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