社區(qū)居民慢性病防治認(rèn)知與健康管理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的居民朋友:
您好!為了解社區(qū)居民對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的認(rèn)知水平及健康管理現(xiàn)狀,以便開(kāi)展更有效的“醫(yī)社聯(lián)護(hù)”慢性病防治主題活動(dòng),特開(kāi)展此次問(wèn)卷調(diào)查。您的回答將為我們提供重要參考,所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析,請(qǐng)放心填寫(xiě)。感謝您的支持與配合!
一、基本信息
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡:
18
30歲
31
45歲
46
60歲
60歲以上
3. 您的文化程度:
小學(xué)及以下
初中
高中/中專
大專
本科及以上
二、慢性病認(rèn)知與健康管理情況
4. 您是否患有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性???
是(請(qǐng)注明具體病種:)
否
5. 您認(rèn)為以下哪些屬于高血壓、糖尿病的常見(jiàn)癥狀?(可多選)
頭暈、頭痛
多飲、多食、多尿
視力模糊
手腳麻木
無(wú)明顯癥狀
不清楚
6. 您認(rèn)為導(dǎo)致高血壓、糖尿病的主要原因有哪些?(可多選)
遺傳因素
高鹽、高糖飲食
缺乏運(yùn)動(dòng)
吸煙、酗酒
長(zhǎng)期精神壓力大
不清楚
7. 您是否知道高血壓、糖尿病需要長(zhǎng)期規(guī)范治療?
是
否
不太清楚
8. 您多久測(cè)量一次血壓或血糖?
每天
每周1
2次
每月1次
半年1次
從不測(cè)量
9. 您是否會(huì)主動(dòng)了解高血壓、糖尿病的防治知識(shí)?
經(jīng)常主動(dòng)了解
偶爾了解
從不了解
10. 您平時(shí)的運(yùn)動(dòng)頻率是?
每天運(yùn)動(dòng)
每周3
5次
每周1
2次
很少運(yùn)動(dòng)
11. 您在飲食方面是否會(huì)控制鹽、糖、油的攝入?
嚴(yán)格控制
偶爾注意
從不控制
12. 您是否愿意參加社區(qū)組織的慢性病防治知識(shí)講座或健康管理活動(dòng)?
非常愿意
愿意
不愿意
看情況
三、主觀題
13. 您對(duì)社區(qū)開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病防治工作有哪些建議或期望?
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