邯鄲市老年人醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)需求問卷調(diào)查

尊敬的女士/先生:
您好！
此次問卷調(diào)查旨在了解我市目前老年人管理現(xiàn)狀及醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)的需求情況，以提高對老年人的服務(wù)質(zhì)量。您的個人信息和回答將會被嚴(yán)格保密，僅用作調(diào)查分析。請您如實作答，感謝您的耐心參與！

1.您家老人的性別:

男女男、女兩位老人

2.您家老人的年齡:

60-70歲71-80歲81歲及以上

3.您家老人的居住情況:

獨居與配偶同住與子女同住養(yǎng)老機構(gòu)居住其他

4.您家老人的主要經(jīng)濟來源（可多選）:

退休金子女贍養(yǎng)儲蓄/投資政府補貼其他

5.您家老人是否患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋?

是（請注明病種:）否

6.您家老人的日?；顒幽芰Γㄈ绱┮?、吃飯、行走等）是否需要他人協(xié)助?

完全自理部分需要協(xié)助完全依賴他人

7.您家老人平均每月就醫(yī)（含門診、購藥）次數(shù):

0次1-2次3-4次5次及以上

8.您家老人目前的主要養(yǎng)老方式是:

居家養(yǎng)老（家人照顧）社區(qū)養(yǎng)老（日間照料中心等）社會康養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)院康養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老

9.您家老人更傾向于哪種養(yǎng)老模式?

居家養(yǎng)老（結(jié)合上門醫(yī)療服務(wù)）社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)中心社會康養(yǎng)機構(gòu)醫(yī)院建立的醫(yī)養(yǎng)中心

10.您為老人選擇養(yǎng)老機構(gòu)時最關(guān)注哪些服務(wù)?（可多選）

醫(yī)療護理康復(fù)訓(xùn)練日常起居照料文娛活動飲食營養(yǎng)心理健康支持其他

11.您認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合是否便利?

非常便利較便利一般不便利非常不便利

12.您家老人最需要的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是?（可多選）

定期健康體檢家庭醫(yī)生簽約慢性病管理緊急醫(yī)療救助康復(fù)護理中醫(yī)保健心理健康咨詢其他

13.您希望養(yǎng)老機構(gòu)配備哪些醫(yī)療資源?（可多選）

專業(yè)醫(yī)護人員駐點24小時急救通道康復(fù)理療設(shè)備藥品代購與配送與醫(yī)院綠色轉(zhuǎn)診通道其他

14.您能接受的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)月均費用范圍是?

1000元以下1000-3000元3000-5000元5000元以上

15.您對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的質(zhì)量最擔(dān)心哪些問題?（可多選）

醫(yī)療水平不足服務(wù)費用過高護理人員不專業(yè)設(shè)施不完善應(yīng)急響應(yīng)慢其他

16.如您對醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)有其他的意見及建議，請列出，謝謝。

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