中國老年人居家養(yǎng)老意愿及需求調查問卷
您好!本問卷旨在了解不同經濟狀況老年人的居家養(yǎng)老需求,特別關注低收入家庭的實際困難。問卷采用匿名形式,數據將用于政策優(yōu)化參考。請根據真實情況作答,感謝您的支持!
一、基本信息
1.性別
男
女
2.?年齡:
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
3.?居住區(qū)域:
城鎮(zhèn)
農村
4.?家庭月均收入(含所有成員):
<1000元
1001-2000元
2001-3000元
3000元以上
不愿透露
5.?是否屬于低保戶/特困供養(yǎng)人員:
是(類型:
低保
特困供養(yǎng)
其他)
否
不清楚
二、居住與照護現(xiàn)狀
1.居住方式:
獨居
與配偶同住
與子女同住
寄居親屬家
養(yǎng)老機構
其他
2. 日常起居是否需要他人協(xié)助(如穿衣、做飯、就醫(yī)等)?
完全不需要
偶爾需要
經常需要
完全依賴
3.若需要,主要照護者是:
配偶
子女
親戚
社區(qū)志愿者
付費護工
無固定照護者
三、經濟壓力與健康狀況
1.主要經濟來源(可多選,限選3項):
養(yǎng)老金/退休金
子女贍養(yǎng)費
低保/特困補貼
殘疾人補助
臨時救助
儲蓄/理財
其他
2.?每月用于養(yǎng)老的支出(如藥品、護理、餐飲)約為:
<200元
201-500元
501-800元
800元以上
3.?健康狀況自評:
非常好
較好
一般
較差
很差
4.?是否患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋??
無
1種
2種
3種及以上
四、養(yǎng)老服務需求與科技接受度
1. 您是否需要以下居家養(yǎng)老服務(可多選,限選5項):
免費/低價助餐服務
上門清潔/助浴
基礎醫(yī)療護理(測血壓、送藥)
陪同就醫(yī)
康復訓練
緊急救援系統(tǒng)
心理關懷
文化活動
智能設備輔助(如智能藥箱)
其他
2.?若社區(qū)提供低價養(yǎng)老服務(如5元/餐、20元/次護理),您的接受程度:
非常愿意
愿意
不確定
不太愿意
不愿意
(若不愿意,原因是:)
3.?是否愿意使用智能設備輔助居家養(yǎng)老(如智能藥箱、跌倒監(jiān)測器)?
非常愿意
愿意
不確定
不太愿意
不愿意
(若不愿意,原因是:)
五、政策認知與補貼情況
1. 是否知道當地有“養(yǎng)老服務補貼”政策(如居家養(yǎng)老、高齡津貼等)?
完全不知道
聽說過但不了解
了解一點
比較了解
非常了解
2.?是否申請過養(yǎng)老相關補貼?
從未申請
申請未通過
已享受補貼(金額:元/月)
不知道政策
流程復雜
不符合條件
其他)
3.?您認為目前養(yǎng)老面臨的最大困難是(可多選,):
經濟負擔重
無人照料
健康狀況差
缺乏適老設施
政策補貼不足
服務價格高
其他
六、開放式問題
1.?如果有一筆專項補貼,您最想用于改善哪方面養(yǎng)老需求?
2.?對政府或社區(qū)的養(yǎng)老服務建議(特別是針對低收入家庭):
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