兒童腫瘤護(hù)理高級(jí)研修班會(huì)議簽到表

1. 姓名
2. 年齡
3. 性別
4. 職稱
5. 工作單位（注：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)單位標(biāo)準(zhǔn)全稱）
6. 是否來(lái)自基層（縣及以下、社區(qū)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）
7. 單位所在地*:
8. 聯(lián)系電話
9. 開(kāi)票抬頭（如個(gè)人請(qǐng)?zhí)顚?xiě)姓名）：  ___ 
開(kāi)票稅號(hào)（如個(gè)人請(qǐng)?zhí)顚?xiě)身份證號(hào)）：___
郵箱地址：___
10. 上傳打款憑證
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