病歷管理制度考試

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1、病歷的定義是什么？

僅是患者醫(yī)療活動(dòng)的簡(jiǎn)單記錄醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄僅作為醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)僅用于醫(yī)院內(nèi)部管理

2、病歷對(duì)哪些方面有重要作用？

僅對(duì)臨床實(shí)踐工作有作用對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用僅對(duì)醫(yī)療糾紛有作用僅對(duì)醫(yī)療和科研有作用

3、病歷質(zhì)量管理委員會(huì)的職責(zé)是什么？

負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院的執(zhí)行情況、問題整改及考評(píng)負(fù)責(zé)執(zhí)行病歷管理制度負(fù)責(zé)制定和修訂病歷管理制度負(fù)責(zé)病歷的保管和借閱

4、病歷中的手術(shù)記錄應(yīng)由誰(shuí)書寫？

本院主管醫(yī)師術(shù)者或第一助手第一助手進(jìn)修醫(yī)師

5、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在多久內(nèi)查看患者并書寫首次病程記錄？

2小時(shí)內(nèi)8小時(shí)內(nèi)24小時(shí)內(nèi)48小時(shí)內(nèi)

6、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽賻状?？

至少1次至少2次至少3次無具體要求

7、出院病歷一般應(yīng)在多少個(gè)工作日內(nèi)歸檔？

1個(gè)工作日3個(gè)工作日5個(gè)工作日7個(gè)工作日

8、病歷資料安全管理制度要求中，誰(shuí)負(fù)責(zé)住院病歷的保管？

患者本人病區(qū)指定的專門人員任何醫(yī)護(hù)人員患者家屬

9、電子病歷隨患者出院經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核確認(rèn)后，歸檔后原則上是否允許修改？

是，可以隨時(shí)修改否，原則上不得修改是，在特定情況下可以修改否，但可以由任何醫(yī)護(hù)人員修改

10、本制度的最終解釋權(quán)歸誰(shuí)所有？

各科室主任醫(yī)務(wù)科病案質(zhì)量管理委員會(huì)護(hù)理部

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