對學(xué)生群體關(guān)于近視防控、口腔衛(wèi)生、心理健康等健康問題開展調(diào)查
1.你的年齡段是
6-12歲(小學(xué)）
1-15歲(初中）
16-18歲(高中）
19歲及以上(大學(xué)）
2.你的性別是
男
女
其他/不愿透露
3.你是否近視
是(繼讀回答2-5題）
否(跳至第6題）
4.你的近視度數(shù)大約是?
100度以下
100-300度
300-600度
600度以上
5.你每天使用電子設(shè)備(手機、電腦、平板等）的時間大約是
l小時以下
1-2小時
3-4小時
4小時以上
6.你是否每天堅持做眼保健操
每天都做
偶爾做
很少做
從不做
7.你是否定期進(jìn)行視力檢查?
每3個月一次
每半年一次
每年一次
從未檢查過
8.你認(rèn)為保護(hù)視力最有效的方法是？（多選）
控制用眼時間
多進(jìn)行戶外活動
正確讀寫姿勢
做眼保健操
其他
9.你每天刷牙的次數(shù)是?
1次
2次
3次及以上
不固定
10.你使用哪種刷牙方式?
巴民刷牙法
橫刷
隨意刷
不清楚
11.你是否使用牙線或漱口水清潔口腔!
每天使用
偶爾使用
很少使用
從未使用
12.你是否有蛀牙、牙齦出血等口腔問題!
是(請描述：.....）
否
13.你多久進(jìn)行一次口腔檢查?
每3個月
每半年
每年
從未檢查過
14.你是否經(jīng)常感到焦慮、壓力大或情緒低落？
總是
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
15.當(dāng)你遇到心理困擾時，通常會如阿應(yīng)對?（多選）
和家人傾訴
和朋友傾訴
自我調(diào)節(jié)
尋求老師幫助
不采取任何行動
16.你所在的學(xué)校是否開設(shè)心理健康課程或
講座？
經(jīng)常開設(shè)
偶爾開設(shè)
從未開設(shè)
17.你認(rèn)為影響自己心理健康的主要因素
是（多選）
學(xué)業(yè)壓力
人際關(guān)系
家庭環(huán)境
未來規(guī)劃
其他：
18.你是否愿意主動尋求心理咨詢幫助?
非常愿意
愿意，但擔(dān)心被誤解
不愿意
不清楚
關(guān)閉
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