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曲阜市中小學生心理健康狀態(tài)調(diào)查問卷
親愛的同學：
您好！本問卷旨在了解您的心理健康狀態(tài)和日常情緒感受，以便學校更好地為同學們提供心理健康支持服務(wù)。請根據(jù)您的真實感受和實際情況作答，答案無對錯之分，無需過度思考。
1. 你來自于哪所學校？
曲阜市杏壇中學
曲阜市實驗學校
曲阜市田家炳中學
曲阜市奎文學校
曲阜市實驗小學西校區(qū)
曲阜市實驗小學
曲阜師范大學附屬中學
濟寧學院第二附屬小學
曲阜圣賢教育學校
曲阜市魯城街道書院街小學
曲阜市舞雩壇小學
曲阜市魯城街道春秋小學
曲阜市小雪街道中心中學
曲阜市博文學校
曲阜市姚村鎮(zhèn)中學
曲阜市尼山鎮(zhèn)昌平中學
曲阜市尼山中學
曲阜市尼山鎮(zhèn)桑莊小學
曲阜市息陬鎮(zhèn)小學
曲阜市息陬鎮(zhèn)夏宋小學
曲阜市息陬鎮(zhèn)終吉小學
曲阜市書院街道西林西小學
曲阜市時莊街道第二中學
曲阜市陵城鎮(zhèn)章棗小學
曲阜市陵城鎮(zhèn)德化學校
其他
2. 你現(xiàn)在是幾年級？
小學四年級
小學五年級
小學六年級
初中一年級
初中二年級
初中三年級
高中一年級
高中二年級
高中三年級
3.
請根據(jù)您的真實感受和實際情況作答
A.非常不符合
B.不太符合
C.符合
D.非常符合
1.我感到我有許多好的品質(zhì)
2.我對自己的功課感到自豪
3.當事情變得糟糕時，我通常相信自己能妥善地處理它們
4.在公共汽車上，我經(jīng)常給老人和比我更小的小朋友讓座
5.對體育運動擅長是我的一個很大的優(yōu)點
4. 你在班里有幾個好朋友?（ ）
A. 沒有
B.1 - 2個
C. 3 - 5個
D.6個及以上
5. 課間休息時，你通常會:（ ）
A.和好朋友一起玩游戲.聊天
B.自己看書.發(fā)呆
C.參與班級小群體活動
D.做其他事情:
6. 當你和同學發(fā)生小矛盾時，你會:（ ）
A.主動道歉，嘗試解決問題
B.等對方先道歉
C.誰也不理誰，慢慢就好了
D.找老師或其他同學幫忙
7. 你愿意和不太熟悉的同學一起合作完成任務(wù)嗎?（ ）
A.非常愿意，想交新朋友
B.愿意，但有點緊張
C.愿意，怕相處不好
D.完全不愿意
8. 小組討論時，你通常會:（ ）
A.積極發(fā)言，表達自己的想法
B.認真聽別人說，偶爾補充
C.很少說話，怕說錯
D.不參與，等別人完成
9. 如果小組里有同學不配合，你會:（ ）
A.耐心溝通，鼓勵他參與
B.告訴組長或老師
C.有點生氣，但不管他
D.自己多做一些，完成任務(wù)
10. 小組合作完成任務(wù)后，你感覺:（ ）
A.很開心，和同學關(guān)系更好了
B.一般，只是完成任務(wù)而已
C.不太愉快，有矛盾沒解決
D.其他:
11.
請根據(jù)您的真實感受和實際情況作答
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
A.我認為自己有能力解決學習中遇到的問題。
B.和班上其他同學相比，我對所學學科知識的了解更廣泛些。
C.我喜歡選擇富有挑戰(zhàn)性的學習任務(wù)。
D.當我思考某一問題時，我能夠?qū)⑶昂笏鶎W的知識聯(lián)系起來思考。
E.我常常能準確地概括出所閱讀內(nèi)容的主要意思。
F.做作業(yè)時我總力求向憶起老師在課堂上所講的內(nèi)容以便把作業(yè)做好。
12.
請根據(jù)您的真實感受和實際情況作答
A.完全不符合
B.比較不符合
C.說不清
D.比較符合
E.完全符合
A.我覺得與結(jié)果相比，事情的過程更能夠幫助人成長
B.我認為逆境對人有激勵作用
C.我覺得任何事情都有其積極的一面。
D.失敗不會讓我感到氣餒。
E.我很難控制自己的不愉快情緒。
F.我能夠很好的在短時間內(nèi)調(diào)整情緒。
13.
根據(jù)最近兩周的情況，選擇最能反應你情況的選項
A.完全不會
B.少數(shù)幾天
C.一半以上天數(shù)
D.幾乎每天
A.做事時提不起勁或沒有興趣
B.感到心情低落.沮喪或絕望
C.感覺疲倦或沒有活力
D.覺得自己很糟糕.失敗，或讓家人失望
E.入睡困難.睡不安穩(wěn)或睡眠過多
14.
根據(jù)最近兩周的情況，選擇最能反應你情況的選項
A.完全不會
B.少數(shù)幾天
C.一半以上天數(shù)
D.幾乎每天
A.在過去的半月里，感覺緊張，焦慮或急切
B.在過去的半月里，不能停止或控制擔憂。
C.在在過去的半月里，對各種各樣的事情擔憂過多
D.在過去的半月里，很難放松下來。
E.在過去的半月里，由于不安而無法安靜地坐著。
15.
開學以來，在這
所學校里遇到一下這
些情況的頻率是？
A.沒發(fā)生過
B.只一兩次
C.一個月兩三次
D.一周一次
E.一周好幾次
A.有同學故意推你.踢你，或威脅要打你嗎？
B.有同學給你起難聽的外號，或當眾嘲笑你的長相.成績嗎？
C.有同學在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)消息說你壞話或造謠嗎？
D.當你和同學發(fā)生矛盾時，他們會讓其他同學都不理你嗎？
16.
你覺得學校里的老師和同學會認真處理欺凌問題嗎？
A.非常認真
B.比較認真
C.一般
D.不太認真
E.完全不認真
17. 學校有開設(shè)心理課程并且2周上一次
A.從不
B.有時
C.經(jīng)常
D.總是
18. 心理課上，老師會教我們?nèi)绾喂芾砬榫w（如:生氣.難過的時候該怎么辦?）
A.從不
B.有時
C.經(jīng)常
D.總是
19. 心理老師會帶我們做有趣的游戲或活動來學習心理知識
A.從不
B.有時
C.經(jīng)常
D.總是
20. 通過心理課，我學會了如何和同學友好相處的方法
A.從不
B.有時
C.經(jīng)常
D.總是
21. 學校開展過心理健康主題活動（如:心理漫畫、心理劇、心理主題班會等）
A.從不
B.有時
C.經(jīng)常
D.總是
22. 學校有給爸爸媽媽開展過心理健康主題活動（如:講座.家長會.）
A.從不
B.有時
C.經(jīng)常
D.總是
23. 我知道學校有心理輔導室并且清楚它的位置在哪里
A.非常不符合
B.不符合
C.符合
D.非常符合
24. 心理輔導室有沙盤、繪本、玩具等可以放松的工具
A.非常不符合
B.不符合
C.符合
D.非常符合
25. 學校是否按師生比要求配備了足夠的專職心理健康教育教師?
A.非常不符合
B.不符合
C.符合
D.非常符合
26. 我很喜歡我們學校心理輔導室的環(huán)境布置。
A.非常不符合
B.不符合
C.符合
D.非常符合
27.
本學期,你去學校心理輔導室接受個體心理輔導(即一對一心理輔導)的次數(shù)是?
A.0次
B.1次
C.2次
D.3次
E.4次
F.5次及以上
28. 心理健康教育課程是否納入課程表并保證每班每兩周1課時?
A.非常不符合
B.不符合
C.符合
D.非常符合
29. 我覺得接受學校個體心理輔導對解決我的問題有很大的幫助。
A.非常不符合
B.不符合
C.符合
D.非常符合
30. 心理咨詢室是否有固定開放時間和明確的值班、預約制度?
A.非常不符合
B.不符合
C.符合
D.非常符合
31. 在學校里，老師會鼓勵我們說出自己的想法和感受。
A.從不
B.有時
C.經(jīng)常
D.總是
32. 當我和同學發(fā)生矛盾時，老師會幫助我們冷靜解決問題（如傾聽、引導溝通）。
A.從不
B.有時
C.經(jīng)常
D.總是
33. 學校/老師經(jīng)常組織需要合作完成的游戲或活動（如小組任務(wù)、團隊比賽）。
A.從不
B.有時
C.經(jīng)常
D.總是
34. 我覺得學校里的心理咨詢室（或心理老師）是值得信任的，可以放心求助。
A.非常不符合
B.不符合
C.符合
D.非常符合
35. 老師會通過有趣的方式教我們?nèi)绾喂芾砬榫w（如畫畫、講故事）。
A.從不
B.有時
C.經(jīng)常
D.總是
36. 我的父母會認真聽我說話，不會隨意打斷我。
A.從不
B.有時
C.經(jīng)常
D.總是
37. 當我不開心時，家人會安慰我并幫我分析原因。
A.從不
B.有時
C.經(jīng)常
D.總是
38. 家里有固定的時間全家人一起活動（如吃飯、游戲）。
A.從不
B.有時
C.經(jīng)常
D.總是
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