社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)可及性評(píng)價(jià)研究調(diào)查問卷
您好,非常感謝您百忙之中參與我的調(diào)查問卷。我是燕山大學(xué)在校研究生,
本問卷旨在了解S市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)可及性
的現(xiàn)狀
,以期可以在理論上為政府改進(jìn)、完善養(yǎng)老服務(wù)工作提供建議,在實(shí)踐上更好地滿足老年群體的養(yǎng)老需求,提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。問卷匿名填寫,數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,懇請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況作答。感謝您的支持與配合!
一、基本信息
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡:
60~64歲
65~69歲
70~74歲
75歲及以上
3. 您的文化程度:
小學(xué)及以下
初中
高中或中專
大?;虼髮W(xué)及以上
4. 您的居住情況:
獨(dú)居
與配偶同住
與子女以及孫輩同住
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
其他
5. 您的主要經(jīng)濟(jì)來源:
退休金
子女贍養(yǎng)
勞動(dòng)或經(jīng)商所得
養(yǎng)老金、低保等政府補(bǔ)貼
其他
6. 您的月收入大概是多少?
0至1000元
1001至3000元
3001至5000元
5000元以上
7. 您的婚姻狀況是?
已婚
離異
喪偶
未婚
8. 您目前的身體狀況?
健康
良好
一般
不健康
二、您對(duì)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)情況
9. 您的居所附近有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心嗎?
很充足
有幾個(gè)(2-3)
有一個(gè)
離得遠(yuǎn)
一個(gè)也沒有
10. 您覺得養(yǎng)老點(diǎn)的可用面積夠嗎?
完全夠
基本夠(同時(shí)兩個(gè)活動(dòng))
一般(夠活動(dòng))
基本不夠(有時(shí)活動(dòng)不開)
完全不夠
11. 您覺得養(yǎng)老點(diǎn)的服務(wù)人員數(shù)量夠嗎?
完全夠
基本夠(4-6)
一般(2-3)
基本不夠(1個(gè))
完全不夠
12. 您覺得養(yǎng)老點(diǎn)的生活照料服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量夠嗎?
清洗整理衣物、打掃房間
送餐、老年食堂
代購、代辦、陪購等陪護(hù)
如廁、上下床等移位活動(dòng)
理發(fā)、助浴、擦身
修剪指甲
家電、水電維修
日托服務(wù)
其他
13. 您覺得養(yǎng)老點(diǎn)的醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量夠嗎?
常規(guī)體檢
社區(qū)醫(yī)院
上門診斷及護(hù)理
按摩理療、康復(fù)保健
健康講座和健康咨詢
保健產(chǎn)品
其他
14. 您覺得養(yǎng)老點(diǎn)的文化娛樂服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量夠嗎?
多功能活動(dòng)室
文藝表演
閱覽室等
其他
15. 您覺得養(yǎng)老點(diǎn)的精神慰藉服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量夠嗎?
聊天談心、節(jié)日關(guān)懷
老年大學(xué)、老師授課
心理咨詢
其他
16. 您覺得從家到社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)的距離近嗎?或交通時(shí)間多嗎?
非常近(5至10分鐘)
比較近(10至20分鐘)
一般(30分鐘以內(nèi))
比較遠(yuǎn)(30至40分鐘)
非常遠(yuǎn)(40分鐘以上)
17.
您覺得從家到社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)的交通成本貴嗎?
完全不用(0元)
比較便宜(1-2元)
一般(3-4元)
比較貴(5-6元)
非常貴(6元以上)
18. 機(jī)構(gòu)提供的上門服務(wù)(助餐助醫(yī)助潔助急助浴)等待時(shí)間符合您的要求嗎?
完全能夠(5至10分鐘)
基本能夠(10至20分鐘)
一般(30分鐘以內(nèi))
基本不能夠(30至40分鐘)
完全不能(40分鐘以上)
19. 您的錢能夠負(fù)擔(dān)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老生活照料的服務(wù)嗎?(助餐助行)
完全夠
基本夠
一般
基本不夠
完全不夠
20. 您的錢能夠負(fù)擔(dān)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理的服務(wù)嗎?(助醫(yī)助潔)
完全夠
基本夠
一般
基本不夠
完全不夠
21. 您的錢能夠負(fù)擔(dān)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老文化娛樂的服務(wù)嗎?(陪聊晚會(huì)演出)
完全夠
基本夠
一般
基本不夠
完全不夠
22. 您的錢能夠負(fù)擔(dān)上門服務(wù)的價(jià)格嗎?(助餐助急助浴)
完全夠
基本夠
一般
基本不夠
完全不夠
23. 您能接受養(yǎng)老點(diǎn)的環(huán)境和位置嗎?
非常能接受
基本能接受
一般
基本不能接受
完全不能接受
24. 您能接受養(yǎng)老點(diǎn)服務(wù)開放的時(shí)間嗎?
非常能接受
基本能接受
一般
基本不能接受
完全不能接受
25. 您能接受上門服務(wù)的預(yù)約流程嗎?
非常能接受
基本能接受
一般
基本不能接受
完全不能接受
26. 您對(duì)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量滿意嗎?
非常能接受
基本能接受
一般
基本不能接受
完全不能接受
27. 您對(duì)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)人員的態(tài)度滿意嗎?
非常能接受
基本能接受
一般
基本不能接受
完全不能接受
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷