臨床專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4月

1. 檢查日期：
2. 檢查者：
第一部分：入院護(hù)理
3. 根據(jù)患者病情做好準(zhǔn)備工作，妥善安置患者于病床，并通知醫(yī)師
4. 負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)在30分鐘，向患者/家屬介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫器使用，作息時(shí)間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等，鼓勵(lì)患者家屬表達(dá)自己的需要及顧慮
5. 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在2h內(nèi)至患者床前向患者進(jìn)行自我介紹并了解需求
6. 測(cè)量患者生命體征，體重及身高（危重患者直接入病房），了解患者的主訴、癥狀，自理能力，心理狀況，完善記錄
7. 完成入院護(hù)理評(píng)估與清潔護(hù)理，與醫(yī)師溝通確定護(hù)理級(jí)別，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理
第二部分：住院期間護(hù)理
8. 責(zé)任護(hù)士分管病人做到“十知道”（床號(hào)、姓名、診斷、職業(yè)文化、家庭狀況、飲食、治療、護(hù)理、心理狀況）
9. 護(hù)理人員熟練掌握本專(zhuān)科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)
10.
護(hù)理措施符合病情需要并落實(shí)到位
11. 幫助病人制定合理的休息與活動(dòng)計(jì)劃，病人體位舒適與醫(yī)囑符合
12. 各種管道通暢標(biāo)識(shí)清楚，妥善固定，放置合理，更換及時(shí)
13. 嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。藥物過(guò)敏者有明顯標(biāo)識(shí)
14. 危重患者及活動(dòng)不便患者外出檢查或轉(zhuǎn)科有專(zhuān)人陪護(hù)并備相關(guān)搶救設(shè)備
15. 病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解并能基本依從合理飲食、休息，用藥等相關(guān)干預(yù)措施
第三部分：應(yīng)急能力
16. 病區(qū)有專(zhuān)科疾病急救流程
17. 每月有應(yīng)急能力培訓(xùn)與考核
第四部分：出院護(hù)理
18. 出院指導(dǎo)有針對(duì)性，包括辦理出院結(jié)賬手續(xù)方法，出院后注意事項(xiàng)，休息與活動(dòng)、服藥和治療、隨診與復(fù)診等
19. 嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、接送手術(shù)病人、健康教育工作流程
20. 聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議
21. 做好出院登記，完善出院記錄，整理出院病例
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