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PCL-5第二次評(píng)估
感謝您的參與！本問卷將對(duì)您的心理癥狀進(jìn)行評(píng)估，請(qǐng)如實(shí)填寫，您的所有資料都將會(huì)嚴(yán)格保密。
1. 您的姓名
2. 您目前的體力狀態(tài)
活動(dòng)能力完全正常，與起病前活動(dòng)能力無任何差異。
能自由走動(dòng)及從事輕體力活動(dòng)，包括一般家務(wù)或辦公室工作，但不能從事較重的體力活動(dòng)。
能自由走動(dòng)及生活自理，但已喪失工作能力，日間不少于一半時(shí)間可以起床活動(dòng)。
生活僅能部分自理，日間一半以上時(shí)間臥床或坐輪椅。
臥床不起，生活不能自理。
3. 您最近1個(gè)月是否重復(fù)地回憶起腫瘤相關(guān)事件？如確診、手術(shù)等
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
4. 您最近1個(gè)月是否重復(fù)做腫瘤相關(guān)的夢(mèng)？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
5. 您最近1個(gè)月是否有感覺到似乎又重新經(jīng)歷了一遍確診或者手術(shù)等相關(guān)事件？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
6. 當(dāng)某些事情讓你想到乳腺癌時(shí)，您感到非常難過？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
7. 當(dāng)某些事情讓你想到乳腺癌時(shí)，您有強(qiáng)烈的生理反應(yīng)（心慌、氣短、流汗等）？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
8. 您想要回避與乳腺癌有關(guān)的回憶、認(rèn)知或情緒？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
9. 您想要回避與乳腺癌有關(guān)的外在事物（如人、地點(diǎn)、對(duì)話、活動(dòng)、物品等）？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
10. 在聯(lián)想到乳腺癌相關(guān)事件時(shí)，您是否有記憶缺失的情況？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
11. 您是否對(duì)自己、他人或世界有強(qiáng)烈的負(fù)面看法（例如有以下想法：我很壞，我有嚴(yán)重的問題，沒有人值得我信任，這個(gè)世界是危險(xiǎn)的）？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
12. 您是否因?yàn)槿橄侔┘跋嚓P(guān)的事件，責(zé)怪自己或他人？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
13. 最近1個(gè)月，您是否有強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，如害怕、恐懼、憤怒、罪惡感或羞愧等？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
14. 最近1個(gè)月，您是否對(duì)過往喜愛的活動(dòng)失去興趣？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
15. 最近1個(gè)月，您是否希望跟其他人保持距離或斷絕往來？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
16. 最近1個(gè)月，您是否覺得自己無法順利地體驗(yàn)正面感受（例如，無法獲得幸福感或?qū)τH近的人無法有愛的感覺）？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
17. 最近1個(gè)月，您是否會(huì)覺得煩躁、暴怒或者有有攻擊性的行為？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
18. 最近1個(gè)月，您是否會(huì)做出傷害自己的舉動(dòng)？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
19. 您是否覺得自己變得“過于警覺”或處處提防，或處于戒備？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
20. 您是否感到神經(jīng)過敏或容易受到驚嚇？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
21. 最近1個(gè)月，您是否難以集中注意力？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
22. 最近1個(gè)月，您是否入睡困難或有其他的睡眠問題？
完全沒有
0
1
2
3
4
極度嚴(yán)重
23. 您目前是否有如下身體不適？
疼痛
疲勞
惡心
失眠
心煩
氣短
健忘
食欲減退
嗜睡
口干
悲傷
麻木感
其他身體不適
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