大學生視疲勞調(diào)查
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡:
≤18歲
19-20歲
21-22歲
≥23歲
3. 您的年級:
大一
大二
大三
大四及以上
4. 您平均每天使用電子設備(手機/電腦/平板)的時長:
≤3小時
3-6小時
6-9小時
≥9小時
5. 您連續(xù)近距離用眼(如閱讀、看屏幕)時是否主動休息?
每30分鐘休息一次
每1小時休息一次
偶爾休息(間隔>1小時)
幾乎不休息
6. 您使用電子設備時是否開啟護眼模式/防藍光功能?
總是開啟
偶爾開啟
從不開啟
7. 您每日戶外活動(自然光下)的平均時長:
<30分鐘
30-60分鐘
1-2小時
>2小時
8. 您是否出現(xiàn)過以下癥狀?(可多選)
眼干/眼澀
視力模糊
眼部脹痛或酸困
頭痛
畏光
流淚
復視(重影)
注意力難以集中
9. 上述癥狀通常在什么情況下加重?(可多選)
長時間閱讀/看屏幕
熬夜后
光線不足時
佩戴隱形眼鏡后
做過屈光手術(shù)后
無明顯誘因
10. 您出現(xiàn)視疲勞癥狀的頻率:
從不
偶爾(每周≤2次)
經(jīng)常(每周3-5次)
總是(每天發(fā)生)
11. 視疲勞是否影響您的學習或生活?
無影響
輕度影響
中度影響
嚴重影響
12. 您的屈光狀態(tài):
正視(無近視/遠視/散光)
近視
遠視
散光
13. 您是否佩戴以下矯正工具?(可多選)
框架眼鏡
隱形眼鏡
角膜塑形鏡(OK鏡)
未佩戴
14. 您最近一次驗光檢查的時間:
<6個月內(nèi)
6個月-1年
1-2年
>2年或從未檢查
15. 您是否被診斷為以下眼部問題?(可多選)
干眼癥
結(jié)膜炎
調(diào)節(jié)功能異常
隱斜視
無上述問題
16. 您學習/工作的主要照明環(huán)境:
自然光充足
人工光源(如臺燈)
混合光源
光線不足
17. 您是否習慣在以下場景中使用電子設備?(可多選)
黑暗環(huán)境
躺臥姿勢
乘車/走路時
無上述習慣
18. 您平均每日睡眠時長:
<6小時
6-7小時
7-8小時
>8小時
19. 您是否定期進行眼保健操或眼部放松訓練?
每天
每周1-3次
偶爾
從不
20. 您是否長期服用以下藥物?(可多選)
抗過敏藥(如氯雷他定)
抗抑郁藥
口服避孕藥
無長期用藥
21. 您是否有全身性疾???
是
否
22. 您是否吸煙或長期接觸二手煙?
是
否
23. 您是否認為學習壓力與視疲勞有關(guān)?
高度相關(guān)
部分相關(guān)
無關(guān)
24. 您是否因視疲勞接受過專業(yè)治療或干預?
是
否
請選擇具體方式
藥物治療
視覺訓練
物理理療
行為干預
其他
25. 若未接受治療,主要原因是?(接上題選“否”者填寫)
癥狀輕微
不了解治療途徑
經(jīng)濟或時間限制
其他
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