個(gè)人病后就醫(yī)情況調(diào)查問(wèn)卷

一、基本信息
1.?性別:
2.?年齡:
3. 居住地:
二、病后就診決策
1. 您最近一次生?。ㄈ绺忻?、慢性病發(fā)作等）的時(shí)間是:
2.?生病后，您是否選擇就醫(yī)?
3.?未就醫(yī)的主要原因是（可多選，若第2題選“就醫(yī)”則跳過(guò)此題）:
4.?選擇就醫(yī)時(shí)，優(yōu)先考慮的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是:
三、就醫(yī)過(guò)程體驗(yàn)
1.?從決定就醫(yī)到實(shí)際就診的時(shí)間間隔:
2.?就醫(yī)時(shí)遇到的主要困難是（可多選）:
3.?本次就醫(yī)的總費(fèi)用（含檢查、藥品等）約為:
四、康復(fù)與隨訪管理
1. 病愈后，您是否按醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)診?
2. 若病情反復(fù)，您會(huì)優(yōu)先選擇:
五、開(kāi)放式問(wèn)題（選填）
13. 1. 您認(rèn)為當(dāng)前就醫(yī)流程中最需要改進(jìn)的環(huán)節(jié)是:__________
14. 2. 病后康復(fù)期間，您最希望獲得哪些幫助?__________
更多問(wèn)卷 復(fù)制此問(wèn)卷