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2025年護(hù)理文書(shū)與管理考核試題
您的姓名：
1.下列描述造瘺袋、人工肛門(mén)符號(hào)正確的是？
A. *
B.??
C. ＊
D. ％
2.體溫單上，新入院患者體溫測(cè)量頻率為（ ）
A. 每日 1 次
B. 每日 3 次，連續(xù) 3 天
C. 每日 6 次
D. 每 4 小時(shí) 1 次
3.護(hù)理記錄單中，記錄患者病情變化、護(hù)理措施及效果時(shí)，應(yīng)采用（ ）格式
A. PIO
B. SOAP
C. PES
D. PE
4.臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）的有效時(shí)間為（ ）
A. 12 小時(shí)
B. 24 小時(shí)
C. 48 小時(shí)
D. 72 小時(shí)
5.護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)價(jià)制度中，護(hù)理病歷記錄應(yīng)系統(tǒng)完整，出現(xiàn)缺頁(yè)屬于（ ）
A. 甲級(jí)病歷
B. 乙級(jí)病歷
C. 丙級(jí)病歷
D. 不合格病歷
6.對(duì)于高熱患者采取降溫措施后，體溫重測(cè)的時(shí)間為（ ）
A. 15 分鐘
B. 30 分鐘
C. 1 小時(shí)
D. 2 小時(shí)
7.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，簽名的要求是（ ）
A. 可以不簽名
B. 簽名可以潦草
C. 簽名應(yīng)清晰可辨
D. 簽名后無(wú)需標(biāo)注時(shí)間
8.護(hù)理記錄單中，記錄患者入量時(shí)，不包括（ ）
A. 進(jìn)食量
B. 飲水量
C. 輸液量
D. 傷口滲出量
9.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，記錄時(shí)間應(yīng)具體到（ ）
A. 小時(shí)
B. 分鐘
C. 秒
D. 不需要具體到分鐘
10.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，記錄患者病情變化時(shí)，應(yīng)（ ）
A. 簡(jiǎn)單描述
B. 詳細(xì)具體，突出重點(diǎn)
C. 使用模糊詞語(yǔ)
D. 只記錄主要問(wèn)題
11.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，記錄患者護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)（ ）
A. 只記錄措施名稱(chēng)
B. 詳細(xì)記錄措施的具體內(nèi)容和效果評(píng)價(jià)
C. 簡(jiǎn)單記錄措施名稱(chēng)和時(shí)間
D. 不需要記錄效果評(píng)價(jià)
12.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，記錄患者出院時(shí)，應(yīng)包括（ ）
A. 出院小結(jié)
B. 出院準(zhǔn)備
C. 延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容
D. 以上都是
13.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，記錄患者手術(shù)時(shí)，應(yīng)包括（ ）
A. 手術(shù)名稱(chēng)、時(shí)間
B.手術(shù)過(guò)程
C. 手術(shù)后的護(hù)理措施
D. 以上都是
14.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，記錄患者輸血時(shí)，應(yīng)包括（ ）
A. 輸血量
B. 輸血時(shí)間
C. 輸血后的反應(yīng)
D. 以上都是
15.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，記錄患者特殊檢查時(shí)，應(yīng)包括（ ）
A. 檢查名稱(chēng)
B. 檢查時(shí)間
C. 檢查結(jié)果
D. 以上都是
16.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，記錄患者特殊治療時(shí)，應(yīng)包括（ ）
A. 治療名稱(chēng)
B. 治療時(shí)間
C. 治療過(guò)程
D. 以上都是
17.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，記錄患者護(hù)理不良事件時(shí)，應(yīng)包括（ ）
A. 事件經(jīng)過(guò)
B. 事件原因
C. 事件處理
D. 以上都是
18.病?；颊呙咳战话嗟囊笫?？
至少一次
至少兩次
至少三次
至少四次
19.輸血過(guò)程中，若患者發(fā)生寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)如何記錄？
A. 僅在護(hù)理記錄單上注明
B. 口頭報(bào)告醫(yī)生即可
C. 在輸血記錄中詳細(xì)記錄發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施
D. 無(wú)需記錄，繼續(xù)輸血
19.病重患者交班的頻率是？
每天一次
每三天一次
每周一次
每月一次
20.輸血前，護(hù)士需評(píng)估記錄的患者基本信息不包括？
A. 體溫
B. 脈搏
C.患者職業(yè)
D. 血壓
21.輸血記錄中，關(guān)于輸血速度的評(píng)估記錄，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？
A. 輸血開(kāi)始前需記錄輸血速度
B. 輸血過(guò)程中需觀察并調(diào)整輸血速度
C. 輸血速度固定不變，無(wú)需記錄
D. 輸血結(jié)束后需總結(jié)輸血速度
22.臨時(shí)醫(yī)囑ST要求在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)執(zhí)行？
A.15分鐘內(nèi)
B.30分鐘內(nèi)
C.1小時(shí)內(nèi)
D.2小時(shí)內(nèi)
23.護(hù)理記錄單中，關(guān)于護(hù)理措施的記錄，下列哪項(xiàng)描述是正確的？
A. 僅記錄護(hù)理措施的執(zhí)行時(shí)間
B. 包括護(hù)理干預(yù)和健康教育的主要內(nèi)容
C. 不需要記錄護(hù)理措施的效果
D. 僅由醫(yī)生記錄
24.電子病歷系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？
A.等待系統(tǒng)恢復(fù)后再記錄
B. 在紙質(zhì)護(hù)理記錄單上記錄
C.口頭報(bào)告醫(yī)生
D.無(wú)需記錄
25.關(guān)于電子病歷護(hù)理記錄的修正權(quán)限，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？
A. 責(zé)任護(hù)士可核查并更正24小時(shí)內(nèi)的記錄
B.歸檔病歷的護(hù)理記錄任何人都可以修改
C. 上級(jí)護(hù)士可核查下級(jí)護(hù)士的記錄
D. 超過(guò)24小時(shí)的記錄需上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科室負(fù)責(zé)人
26.醫(yī)囑單上，藥物過(guò)敏反應(yīng)皮試結(jié)果應(yīng)由誰(shuí)記錄？
A. 醫(yī)生
B.護(hù)士
C. 患者家屬
D.藥劑師
27.護(hù)理文書(shū)的重要性體現(xiàn)在（ ）
A. 法律依據(jù)與醫(yī)療決策支持
B. 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與教學(xué)科研
C. 患者安全與溝通橋梁
D. 提高護(hù)理人員收入
28.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基本要求包括（ ）
A. 客觀真實(shí)
B. 及時(shí)準(zhǔn)確
C. 完整規(guī)范
D. 簡(jiǎn)潔明了
E. 簽名與修改規(guī)范
29.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，以下哪些內(nèi)容需要詳細(xì)記錄（ ）
A. 患者生命體征
B. 患者病情變化
C. 護(hù)理措施及效果
D. 患者及家屬的特殊要求
E. 護(hù)理不良事件
30.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，以下哪些情況需要記錄時(shí)間（ ）
A. 患者病情變化
B. 護(hù)理措施執(zhí)行
C. 醫(yī)囑執(zhí)行
D. 護(hù)理不良事件發(fā)生
E. 患者出院
31.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，以下哪些情況需要記錄原因（ ）
A. 護(hù)理計(jì)劃調(diào)整
B. 護(hù)理措施變更
C. 護(hù)理不良事件發(fā)生
D. 患者病情變化
E. 患者及家屬的特殊要求
32.文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，以下哪些情況需要記錄處理結(jié)果（ ）
A. 護(hù)理不良事件處理
B. 特殊檢查處理
C. 特殊治療處理
D. 患者病情變化處理
E. 患者及家屬的特殊要求處理
33.以下哪些情況下需要進(jìn)行皮試？
藥物需先行皮試
新入院患者
轉(zhuǎn)科患者
手術(shù)患者
34.關(guān)于病室交班書(shū)寫(xiě)順序，正確的有？
今日出院
今日轉(zhuǎn)出
今日手術(shù)
今日入院
35.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？
及時(shí)處理醫(yī)囑
執(zhí)行時(shí)間與事實(shí)相符
醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與護(hù)理記錄時(shí)間相符
不得模仿他人簽字
36.輸血記錄單的保存要求，下列哪些描述是正確的？
A. 輸血記錄單應(yīng)保存在患者病歷中
B. 記錄內(nèi)容應(yīng)清晰、可辨
C. 輸血記錄單可隨意涂改
D.保存期限應(yīng)符合病歷保存要求
37.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理制度的質(zhì)控依據(jù)包括哪些？
A. 《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》
B. 《電子病歷基本規(guī)范》
C. 《護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》
D.患者家屬的意見(jiàn)
38.關(guān)于醫(yī)囑的執(zhí)行與記錄，下列哪些描述是正確的？
A.醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)
B.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后需簽名
C.緊急情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復(fù)述確認(rèn)
D.醫(yī)囑單上的執(zhí)行時(shí)間由護(hù)士填寫(xiě)
39.電子病歷系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？
A. 在紙質(zhì)護(hù)理記錄單上記錄
B. 系統(tǒng)恢復(fù)后將紙質(zhì)記錄補(bǔ)記到電子病歷
C.無(wú)需記錄，等待系統(tǒng)恢復(fù)
D.口頭報(bào)告醫(yī)生即可
40.接到危機(jī)值，護(hù)士應(yīng)在護(hù)理文書(shū)中記錄哪些內(nèi)容？
A.危機(jī)值項(xiàng)目
B.危機(jī)值數(shù)值
C.病情觀察要點(diǎn)
D.預(yù)判性防范措施
E.延續(xù)性護(hù)理要點(diǎn)、復(fù)查結(jié)果記錄
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