深圳市寶安區(qū)機(jī)關(guān)第二幼兒園玉湖灣分園\n學(xué)齡前兒童健康素養(yǎng)終末調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的家長(zhǎng):您好!為了更好地了解幼兒的健康行為與習(xí)慣,促進(jìn)幼兒園健康促進(jìn)工作的開(kāi)展,為孩子們提供更適宜的成長(zhǎng)支持,我們特開(kāi)展此次問(wèn)卷調(diào)查。您的回答將對(duì)我們的工作非常有幫助,請(qǐng)您根據(jù)孩子的實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)。問(wèn)卷中的所有信息我們都將嚴(yán)格保密,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)和分析,結(jié)果將用于優(yōu)化幼兒園的健康教育與環(huán)境建設(shè)。感謝您的支持與配合!
一、基本情況
1.孩子的班級(jí):
小五班
小六班
小七班
小八班
中五班
中六班
中七班
大五班
大六班
大七班
大八班
太陽(yáng)班
2.孩子的性別:
男
女
3.孩子父親是否吸煙(每天吸煙1支以上,且連續(xù)吸半年以上)?
是
否
4.孩子母親是否吸煙(每天吸煙1支以上,且連續(xù)半年以上)?
是
否
5.孩子是否與祖父母或外祖父母一起居?。?
是
否
二、孩子的健康行為與習(xí)慣(請(qǐng)您根據(jù)孩子日常生活習(xí)慣的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的答案)
1.與第一次調(diào)查相比,您孩子挑食、偏食的情況:
A.明顯改善
B.稍有改善
C.無(wú)變化
2.您的孩子現(xiàn)在是否患有齲齒?
A. 沒(méi)有齲齒?
B. 有,1-2顆?
C. 有,3-5顆?
D. 有,5顆以上?
3.您的孩子吃糖果或喝含糖飲料嗎(如可樂(lè)、雪碧、汽水等)?
A. 經(jīng)常食用(每天1-2次以上)?
B. 偶爾食用(每周3-5次)?
C. 很少食用(每周1-2次)?
D. 幾乎不食用?
4.您的孩子有睡前喝奶的習(xí)慣嗎?喝奶后是否會(huì)漱口?
A. 有喝奶的習(xí)慣,喝完奶后及時(shí)漱口?
B. 有喝奶的習(xí)慣,但不漱口?
C. 沒(méi)有喝奶的習(xí)慣?
5.您的孩子在家是否每天早晚都進(jìn)行刷牙?
A. 是?
B. 否?
6.您的孩子作息規(guī)律嗎?
A. 是?
B. 否
7.您的孩子是否有飯前便后洗手的習(xí)慣?
A. 是?
B. 否
8.您的孩子是否有便后沖水的習(xí)慣?
A. 是?
B. 否
9.您的孩子指甲長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí),是否主動(dòng)要求剪指甲?
A.從不
B.偶爾
C.經(jīng)常
10.您的孩子經(jīng)常咬手指或玩具嗎?
A.從不
B.偶爾
C.經(jīng)常
11.您是否帶孩子做過(guò)視力檢查?
A. 定期檢查(每半年一次或園內(nèi)測(cè)量)?
B. 偶爾檢查(一年或更久一次)?
C. 從未檢查過(guò)?
12.孩子最近一次視力檢查的結(jié)果是:
A. 正常?
B. 異常(請(qǐng)注明)
13.孩子每天看電視、玩手機(jī)、玩平板電腦等電子設(shè)備的時(shí)間大約是:
A. 30分鐘以內(nèi)?
B. 30-60分鐘?
C. 1-2小時(shí)?
D. 2小時(shí)以上?
14.孩子看書(shū)、畫(huà)畫(huà)時(shí)的姿勢(shì)是否正確?
A. 總是正確?
B. 大部分正確,偶爾需要提醒?
C. 經(jīng)常不正確,需要多次糾正?
D. 幾乎不正確?
15.孩子是否經(jīng)常揉眼睛?
A. 從不?
B. 偶爾(一天1-2次)?
C. 較頻繁(一天3-5次)?
D. 經(jīng)常(一天5次以上)
16.當(dāng)孩子遇到困難時(shí),通常表現(xiàn)為:
A. 主動(dòng)嘗試解決,不輕易放棄?
B. 嘗試一下,遇到困難就尋求幫助?
C. 直接尋求幫助,不愿意自己嘗試?
D. 哭鬧,逃避困難?
17.孩子與其他小朋友相處時(shí),表現(xiàn)為:
A. 很友善,能主動(dòng)分享玩具,一起玩耍?
B. 比較友善,大部分時(shí)間能與他人友好相處?
C. 偶爾會(huì)發(fā)生沖突,不太會(huì)分享?
D. 經(jīng)常與其他小朋友發(fā)生沖突,不愿意和別人一起玩?
18.孩子在陌生環(huán)境中,表現(xiàn)為:
A. 好奇,主動(dòng)探索,很快適應(yīng)?
B. 有點(diǎn)緊張,但能慢慢適應(yīng)?
C. 比較害羞,需要大人陪伴和鼓勵(lì)?
D. 非常害怕,哭鬧不止,難以適應(yīng)
19.您的孩子知道需要報(bào)警時(shí)要拔打哪個(gè)電話號(hào)碼嗎?(請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)一下您的孩子)
110
120
不知道
20.您的孩子知道需要急救時(shí)要拔打哪個(gè)電話號(hào)碼嗎?(請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)一下您的孩子)
119
120
不知道
21.通過(guò)幼兒園的健康教育,孩子在以下哪方面得到提升?(多選題)
生活習(xí)慣(如作息、衛(wèi)生)
健康行為(如刷牙、洗手)
健康知識(shí)(如營(yíng)養(yǎng)、護(hù)眼)
身體素質(zhì)(如運(yùn)動(dòng)能力)
社會(huì)能力(如情緒管理、人際交往)
其他(請(qǐng)注明)
三、孩子的健康狀況(請(qǐng)您根據(jù)孩子的健康狀況選填相應(yīng)答案)
1.您認(rèn)為您的孩子的健康狀況(與同齡孩子相比)是:
非常好
好
一般
差
很差
2.最近兩周內(nèi)(14天)您的孩子身體有沒(méi)有不舒服或受到損傷?
有
沒(méi)有
3.您的孩子這次不舒服是生的什么病或受的什么傷?(如患有兩種或以上者請(qǐng)?zhí)钣绊懫浣】底畲蟮囊环N)
腹瀉
急性上呼吸道感染
急性或慢性胃腸炎
急性咽炎
急性支氣管炎
口腔疾病
損傷
皮膚病
鼻炎
頭痛或頭暈
其他
不知道
4.過(guò)去一年您的孩子是否住過(guò)院?
是
否
5.您的孩子是因?yàn)槭裁丛蜃≡?(如患有兩種或以上者請(qǐng)?zhí)钣绊懫浣】底畲蟮囊环N)
呼吸系統(tǒng)疾病
消化系統(tǒng)疾病
循環(huán)系統(tǒng)疾病
泌尿系統(tǒng)疾病
傳染病或寄生蟲(chóng)病
損傷或中毒
肌肉、骨骼和結(jié)締組織病
神經(jīng)系統(tǒng)疾病
內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝及免疫疾病
皮膚及皮下組織病
體征、癥狀和不明情況
其他(請(qǐng)注明)
不知道
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