基礎(chǔ)信息問(wèn)卷


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尊敬的參與者：
您好！請(qǐng)您仔細(xì)閱讀每一條，然后根據(jù)自己過(guò)去一個(gè)月內(nèi)的真實(shí)體驗(yàn)選擇最符合的一項(xiàng)。問(wèn)卷為匿名填寫(xiě)，答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，也不會(huì)用于對(duì)您個(gè)人的評(píng)價(jià)，所有數(shù)據(jù)僅作整體研究分析之用，請(qǐng)放心作答。
1.我能適應(yīng)變化
2.我有親密、安全的關(guān)系
3.有時(shí)，命運(yùn)能幫忙
4.無(wú)論發(fā)生什么我都能應(yīng)付
5.過(guò)去的成功讓我有信心面對(duì)挑戰(zhàn)
6.我能看到事情幽默的一面
7.應(yīng)對(duì)壓力使我感到有力量
8.經(jīng)歷艱難或疾病后,我往往會(huì)很快恢復(fù)
9.事情發(fā)生總是有原因的
10.無(wú)論結(jié)果怎樣，我都會(huì)盡自己最大努力
11.我能實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)
12.當(dāng)事情看起來(lái)沒(méi)什么希望時(shí),我不會(huì)輕易放棄
13.我知道去哪里尋求幫助
14.在壓力下,我能夠集中注意力并清晰思考
15.我喜歡在解決問(wèn)題時(shí)起帶頭作用
16.我不會(huì)因失敗而氣餒
17.我認(rèn)為自己是個(gè)強(qiáng)有力的人
18.我能做出不尋常的或艱難的決定
19.我能處理不快樂(lè)的情緒
20.我不得不按照預(yù)感行事
21.我有強(qiáng)烈的目的感
22.我感覺(jué)能掌控自己的生活
23.我喜歡挑戰(zhàn)
24.我努力工作以達(dá)到目標(biāo)
25.我對(duì)自己的成績(jī)感到驕傲
尊敬的參與者：
您好，下面題目用于了解您最近 1 個(gè)月的睡眠狀況。大約需要 5 分鐘完成。請(qǐng)您根據(jù)過(guò)去 4 周內(nèi)的實(shí)際睡眠情況如實(shí)填寫(xiě)或選擇。
30. 1．過(guò)去一個(gè)月您通常上床睡覺(jué)的時(shí)間是?上床睡覺(jué)的時(shí)間是___
31. 2．過(guò)去一個(gè)月您每晚通常要多長(zhǎng)時(shí)間（分鐘）才能人睡?多少分鐘_____
32. 3．過(guò)去一個(gè)月每天早上通常什么時(shí)候起床?起床時(shí)間_____
33. 4．過(guò)去一個(gè)月您每晚實(shí)際睡眠的時(shí)間有多少?每晚實(shí)際睡眠的時(shí)間___小時(shí)___分鐘
5． 過(guò)去一個(gè)月您是否不能在30分鐘內(nèi)入睡?頻率如何？
6． 過(guò)去一個(gè)月您是否在晚上睡眠中醒來(lái)或早醒?頻率如何？
7． 過(guò)去一個(gè)月您在晚上有無(wú)起床上洗手間?頻率如何？
8． 過(guò)去一個(gè)月您是否在睡眠時(shí)有不舒服的呼吸?頻率如何？
9． 過(guò)去一個(gè)月您是否在睡眠時(shí)大聲咳嗽或打鼾聲?頻率如何？
10． 過(guò)去一個(gè)月您是否在睡眠時(shí)感到寒冷?頻率如何？
11． 過(guò)去一個(gè)月您是否在睡眠時(shí)感到太熱?頻率如何？
12． 過(guò)去一個(gè)月您是否在睡眠時(shí)做不好的夢(mèng)?頻率如何？
13． 過(guò)去一個(gè)月您是否在睡眠時(shí)出現(xiàn)疼痛?頻率如何？
14．您是否因其他原因影響睡眠而煩惱？頻率如何？
請(qǐng)描述上題填寫(xiě)的其他原因出現(xiàn)的頻率
15．您對(duì)自己過(guò)去1個(gè)月睡眠質(zhì)量評(píng)分
16．過(guò)去一個(gè)月，您是否經(jīng)常要服藥（包括從醫(yī)生處方或者在外面藥店購(gòu)買(mǎi)）才能人睡?
17. 過(guò)去一個(gè)月您在開(kāi)車(chē)、吃飯或參加社會(huì)活動(dòng)時(shí)難以保持清醒狀態(tài)?
18．過(guò)去一個(gè)月您在積極完成事情上是否有困難?
尊敬的參與者：
您好，在接下來(lái)的問(wèn)題中，需要您回顧過(guò)去7天中進(jìn)行過(guò)的活動(dòng)及靜坐情況，其中體育活動(dòng)中只考慮那些每次至少十分鐘的體育活動(dòng)
1、 最近7天內(nèi)，您有幾天做了劇烈的體育活動(dòng)，像是提重物、挖掘、有氧運(yùn)動(dòng)或是快速騎車(chē)?
50. 在這其中一天您通常會(huì)花多少時(shí)間在劇烈的體育活動(dòng)上?每天___小時(shí)___分鐘
2、 最近7天內(nèi)，您有幾天做了適度的體育活動(dòng)，像是提輕的物品、以平常的速度騎車(chē)或打雙人網(wǎng)球?請(qǐng)不要包括走路。
52. 在這其中一天您通常會(huì)花多少時(shí)間在適度的體育活動(dòng)上?每天___小時(shí)___分鐘
3、 最近7天內(nèi)，您有幾天是步行，且一次步行至少10分鐘?
54. 在這其中一天您通常會(huì)花多少時(shí)間在步行上?每天___小時(shí)___分鐘
55. 最近七天內(nèi)，工作日您有多久時(shí)間是坐著的?每天___小時(shí)___分鐘
尊敬的參與者：
您好，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀下列題目，根據(jù)下面的陳述，選擇與自身特點(diǎn)相符合的選項(xiàng)。
1. 在必須與權(quán)威人士(老師、上司)談話時(shí)，我感到緊張。
2. 我感覺(jué)很難與他人有目光的接觸。
3. 如果我不得不談?wù)撟约夯蜃约旱母惺軙r(shí)，我會(huì)緊張。
4. 我難以和我的同事/同學(xué)舒服地相處。
5. 如果在街上碰到別人，我會(huì)渾身緊張。
6. 在社交場(chǎng)合我感到不舒服。
7. 和另一個(gè)人單獨(dú)在一起時(shí)，我會(huì)感到緊張。
8. 我在聚會(huì)等社交場(chǎng)合很自在。
9. 我和別人交談感到有困難。
10. 我覺(jué)得我能很容易找到可以談?wù)摰脑掝}。
11. 我擔(dān)心不能很好地表達(dá)出自己的意愿會(huì)使自己出丑。
12. 我發(fā)現(xiàn)對(duì)別人的觀點(diǎn)表示不同意對(duì)我來(lái)說(shuō)是一件困難的事情。
13. 與有吸引力的異性交談對(duì)我是困難的事情。
14. 我發(fā)現(xiàn)自己擔(dān)心在社交場(chǎng)合不知道該說(shuō)些什么。
15. 與不熟悉的人交往時(shí)，我感到緊張。
16. 我覺(jué)得我在談話中會(huì)說(shuō)出一些令人尷尬的請(qǐng)求。
17. 和一群人在一起的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)自己會(huì)擔(dān)心被別人忽視。
18. 和一群人在一起的時(shí)候，我覺(jué)得渾身緊張。
19. 碰到一個(gè)不熟悉的人時(shí)我拿不準(zhǔn)是否應(yīng)該打招呼。
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