評(píng)定說(shuō)明:請(qǐng)按該兒童實(shí)際情況對(duì)以下每項(xiàng)問(wèn)題做出評(píng)定,每項(xiàng)分四個(gè)等級(jí),所評(píng)問(wèn)題一點(diǎn)沒(méi)有,請(qǐng)?jiān)?字上畫(huà)圈,偶爾有一點(diǎn)或表現(xiàn)輕微,在1字上畫(huà)圈,常常出現(xiàn)或較嚴(yán)重,在2字上畫(huà)圈,很常見(jiàn)或十分嚴(yán)重,則在3字上畫(huà)圈。注意不要漏項(xiàng)。下列填寫(xiě)孩子姓名、出生年月日、是否單親家庭。