長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理支付醫(yī)保局工作人員調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的受訪者:
您好！為深入了解長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理支付的實(shí)際情況，完善相關(guān)政策與服務(wù)，特開(kāi)展本次調(diào)查。您的回答對(duì)我們至關(guān)重要，問(wèn)卷采用匿名方式，所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析，請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況放心填寫(xiě)。感謝您抽出寶貴時(shí)間參與本次調(diào)查！
1.您的崗位類型是?（單選）
單位、部門(mén)/科室負(fù)責(zé)人
一般管理人員
審核人員
財(cái)務(wù)人員
系統(tǒng)運(yùn)維人員
窗口受理人員
政策咨詢?nèi)藛T
□ 其他（請(qǐng)注明）__________
一、基本信息
2.您從事長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)工作的年限是?（單選）
1 年以下
1 - 3 年
3 - 5 年
5 - 10 年
10 年以上
二、影響支付相關(guān)問(wèn)題
1.現(xiàn)行城鄉(xiāng)支付差距（如重度失能三級(jí)職工 3196 元 / 月 vs 城鄉(xiāng)居民 1303 元 / 月）的核心制定依據(jù)是（單選）:
歷史繳費(fèi)基數(shù)差異
基金承受能力
護(hù)理成本調(diào)研
其他
2.學(xué)生兒童群體支付標(biāo)準(zhǔn)未體現(xiàn)教育康復(fù)需求，主要制約因素是（可多選）:
基金預(yù)算限制
缺乏服務(wù)項(xiàng)目目錄
評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)未細(xì)化
其他
3.非城區(qū)機(jī)構(gòu)護(hù)理資源不足，是否考慮過(guò)差異化支付政策?
是（已實(shí)施措施:__________）
否
調(diào)研中
4.您認(rèn)為目前影響老年長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理支付標(biāo)準(zhǔn)制定的主要因素有哪些?（多選）
當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平
護(hù)理服務(wù)成本（人力、物資等）
失能人員護(hù)理需求等級(jí)差異
醫(yī)?；鹗罩顩r
同行業(yè)支付標(biāo)準(zhǔn)參考
政策法規(guī)要求
其他（請(qǐng)注明）
5.在實(shí)際工作中，哪些因素導(dǎo)致長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理支付出現(xiàn)延遲或異常?（多選）
申請(qǐng)材料不完整或?qū)徍瞬煌ㄟ^(guò)
機(jī)構(gòu)服務(wù)記錄與申報(bào)內(nèi)容不符
醫(yī)保系統(tǒng)故障或數(shù)據(jù)傳輸問(wèn)題
基金結(jié)算流程繁瑣
支付政策條款不明確
其他（請(qǐng)注明）
三、支付效率
1.您對(duì)當(dāng)前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付效率是否滿意?
是
否
2.若否，您認(rèn)為當(dāng)前支付效率的主要瓶頸在哪個(gè)方面?（可多選）
材料審核環(huán)節(jié)
基金撥付審批流程
與護(hù)理機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)對(duì)接
財(cái)務(wù)結(jié)算操作
系統(tǒng)操作的便捷性
其他（請(qǐng)注明）
3.您認(rèn)為可以通過(guò)哪些方式提高支付效率?（多選）
簡(jiǎn)化申請(qǐng)和審核流程
優(yōu)化基金撥付審批機(jī)制
升級(jí)醫(yī)保信息系統(tǒng)
加強(qiáng)與護(hù)理機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作
明確各環(huán)節(jié)辦理時(shí)限
其他（請(qǐng)注明）
四、支付效能
1.您如何評(píng)價(jià)當(dāng)前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理支付對(duì)保障失能人員護(hù)理服務(wù)的效能?（單選）
非常有效
比較有效
一般
不太有效
完全無(wú)效
2.若支付效能不足，您認(rèn)為主要體現(xiàn)在哪些方面?（多選）
支付標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法滿足高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)需求
支付覆蓋范圍有限
支付資金分配不夠合理
對(duì)不同護(hù)理機(jī)構(gòu)的支付支持差異較大
其他（請(qǐng)注明）
3.您認(rèn)為提高支付效能可以采取哪些措施?（多選）
動(dòng)態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)
擴(kuò)大支付覆蓋范圍
優(yōu)化資金分配機(jī)制
建立激勵(lì)性支付政策
其他（請(qǐng)注明）
五、支付監(jiān)管
1.目前針對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理支付的監(jiān)管方式主要有哪些?（多選）
定期審核護(hù)理機(jī)構(gòu)申報(bào)材料
實(shí)地抽查護(hù)理服務(wù)開(kāi)展情況
數(shù)據(jù)分析監(jiān)控基金使用
接受群眾舉報(bào)投訴
其他（請(qǐng)注明）
2.在支付監(jiān)管過(guò)程中，遇到的主要困難有哪些?（多選）
監(jiān)管人力不足
缺乏有效的監(jiān)管技術(shù)手段
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量難以量化評(píng)估
機(jī)構(gòu)提供虛假信息難以核實(shí)
其他（請(qǐng)注明）
3.您認(rèn)為應(yīng)如何加強(qiáng)支付監(jiān)管?（多選）
增加監(jiān)管人員配備
引入智能化監(jiān)管技術(shù)
完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
加大違規(guī)處罰力度
建立多部門(mén)聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制
其他（請(qǐng)注明）
四、政策優(yōu)化與協(xié)同
1.現(xiàn)行支付政策對(duì)機(jī)構(gòu)成本覆蓋不足的主要表現(xiàn)是（單選）:
人力成本缺口大
耗材費(fèi)用未報(bào)銷
設(shè)施維護(hù)無(wú)補(bǔ)貼
其他
2.對(duì)比南通 “按項(xiàng)目付費(fèi)” 模式，成都現(xiàn)行按床日支付的主要短板是（單選）:
難以體現(xiàn)服務(wù)差異
激勵(lì)效果不足
審核復(fù)雜度高
其他
3.若引入績(jī)效付費(fèi)，您認(rèn)為核心掛鉤指標(biāo)應(yīng)包括（限選 3 項(xiàng)）:
護(hù)理時(shí)長(zhǎng)達(dá)標(biāo)率
參保人滿意度
壓瘡發(fā)生率
護(hù)理員持證率
服務(wù)項(xiàng)目完成率
4.對(duì)農(nóng)村地區(qū)支付政策的優(yōu)化建議（可多選）:
提高財(cái)政補(bǔ)貼比例
簡(jiǎn)化審核流程
增設(shè)遠(yuǎn)程護(hù)理專項(xiàng)支付
其他
五、支付監(jiān)管
1.
目前針對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理支付的監(jiān)管方式主要有哪些?（多選）
定期審核護(hù)理機(jī)構(gòu)申報(bào)材料
實(shí)地抽查護(hù)理服務(wù)開(kāi)展情況
數(shù)據(jù)分析監(jiān)控基金使用
接受群眾舉報(bào)投訴
其他（請(qǐng)注明）
五、支付監(jiān)管
目前針對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理支付的監(jiān)管方式主要有哪些?（多選）
定期審核護(hù)理機(jī)構(gòu)申報(bào)材料
實(shí)地抽查護(hù)理服務(wù)開(kāi)展情況
數(shù)據(jù)分析監(jiān)控基金使用
接受群眾舉報(bào)投訴
其他（請(qǐng)注明）
2. 在支付監(jiān)管過(guò)程中，遇到的主要困難有哪些?（多選）
監(jiān)管人力不足
缺乏有效的監(jiān)管技術(shù)手段
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量難以量化評(píng)估
機(jī)構(gòu)提供虛假信息難以核實(shí)
其他（請(qǐng)注明）
3. 您認(rèn)為醫(yī)保局對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)如何監(jiān)管更合理?（可多選）
定期公開(kāi)服務(wù)質(zhì)量排名（如每月公示機(jī)構(gòu)評(píng)分）
引入第三方機(jī)構(gòu)暗訪評(píng)估（非醫(yī)保局直接檢查）
擴(kuò)大參保人 / 家屬反饋渠道（如 24 小時(shí)投訴熱線）
要求機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)上傳服務(wù)記錄（如護(hù)理視頻、簽到數(shù)據(jù)）
按服務(wù)效果調(diào)整支付比例（如質(zhì)量達(dá)標(biāo)多付、不達(dá)標(biāo)少付）
對(duì)護(hù)理員資質(zhì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)核查（如定期驗(yàn)證執(zhí)業(yè)證書(shū)）
其他
4. 您是否感受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付監(jiān)管對(duì)照護(hù)質(zhì)量的影響?
顯著提升質(zhì)量
略有提升
無(wú)影響
可能導(dǎo)致服務(wù)縮水
不清楚
六、政策優(yōu)化與協(xié)同
現(xiàn)行支付政策對(duì)機(jī)構(gòu)成本覆蓋不足的主要表現(xiàn)是（單選）:
人力成本缺口大
耗材費(fèi)用未報(bào)銷
設(shè)施維護(hù)無(wú)補(bǔ)貼
其他
2. 對(duì)比南通 “按項(xiàng)目付費(fèi)” 模式，成都現(xiàn)行按床日支付的主要短板是（單選）:
難以體現(xiàn)服務(wù)差異
激勵(lì)效果不足
審核復(fù)雜度高
其他
3. 若引入績(jī)效付費(fèi)，您認(rèn)為核心掛鉤指標(biāo)應(yīng)包括（限選 3 項(xiàng)）:
護(hù)理時(shí)長(zhǎng)達(dá)標(biāo)率
參保人滿意度
壓瘡發(fā)生率
護(hù)理員持證率
服務(wù)項(xiàng)目完成率
七、開(kāi)放性問(wèn)題
1.結(jié)合您的工作經(jīng)驗(yàn)和觀察，您對(duì)完善老年長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理支付體系還有哪些其他建議?（影響支付、支付效率、支付效能、支付監(jiān)管以及支付與照護(hù)質(zhì)量等方面）
再次感謝您的支持與配合！
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