一年級1班學(xué)生基本情況了解

1. 學(xué)生姓名

2. 學(xué)生身體情況

健康有特異體質(zhì)

3. 學(xué)生的身體情況具體出現(xiàn)了什么問題？

容易疲倦經(jīng)常抱怨身體疼痛經(jīng)常感到頭昏哮喘慢性病找不到原因的身體癥狀其他

4. 學(xué)生心理情況

好一般差

5. 學(xué)生心理情況具體出現(xiàn)了什么問題？

容易分心容易發(fā)怒經(jīng)常感到悲傷經(jīng)常感到憂慮經(jīng)常表示自己很糟糕過分害怕新的事物和環(huán)境其他

6. 學(xué)生興趣愛好

體育運(yùn)動(dòng)類樂器類藝術(shù)表演類（唱歌跳舞等）智力類暫無其他

7. 學(xué)生作息習(xí)慣

好一般差

8. 學(xué)生的作息習(xí)慣具體出現(xiàn)了什么問題？

睡眠時(shí)間過短作業(yè)（課內(nèi)、課外）完成時(shí)間過長手機(jī)使用時(shí)間過長（刷短視頻等）玩電子游戲時(shí)間過長嚴(yán)重缺乏運(yùn)動(dòng)其他

9. 學(xué)生人際關(guān)系

好差暫未了解

10. 學(xué)生的人際關(guān)系出現(xiàn)了什么問題？（可多選）

與同學(xué)的相處不佳與老師容易有矛盾對交新朋友沒有興趣不理解別人的感受和同齡容易起矛盾不自信，覺得沒有人喜歡自己其他

11. 學(xué)生是否出現(xiàn)不良行為

是否暫未了解

12. 學(xué)生具體出現(xiàn)了什么不良行為？（可多選）

經(jīng)常撒謊欺負(fù)其他孩子愛打架等暴力行為愛拆東西對于喜歡的東西，會(huì)想拿走其他

13. 家庭結(jié)構(gòu)

核心家庭（父母＋孩子一起居?。?/label>主干家庭（父母＋孩子+祖父母一起居?。?/label>重組家庭單親家庭準(zhǔn)主干家庭（祖父母來幫忙帶孩子，但不住在一起）其他家庭

14. 學(xué)生是否為獨(dú)生子女

是否

15. 主要負(fù)責(zé)孩子教育的家長

爸爸媽媽父母共同負(fù)責(zé)爺爺奶奶外公外婆其他

16. 家長心理情況

好一般差暫沒有關(guān)注

17. 家長的心理狀況具體出現(xiàn)了什么問題？

情緒低落，提不起勁情緒劇烈波動(dòng)，易喜易怒總感到疲勞很焦慮動(dòng)不動(dòng)發(fā)火沉迷喝酒其他

18. 孩子擁有的獨(dú)立空間

擁有獨(dú)立的臥室、書房等擁有獨(dú)立的書桌等基本沒有獨(dú)立空間

19. 學(xué)習(xí)環(huán)境（有助于學(xué)生集中注意力、無干擾的程度）

好差一般

20. 學(xué)生是否有基本的生活保障

是否

21. 學(xué)生日常生活的哪些方面出現(xiàn)了問題

飲食相關(guān)居住環(huán)境交通相關(guān)醫(yī)療資源教育資源人身安全其他

22. 親子關(guān)系

好一般差

23. 親子關(guān)系上主要出現(xiàn)了哪些問題

親子之間爭吵頻繁孩子不服家長管教親子溝通頻率過低孩子拒絕向家長尋求幫助孩子過度依賴家長家長過度懼怕家長其他

24. 家長在教育方面的關(guān)注點(diǎn)（可多選）

學(xué)習(xí)成績綜合素質(zhì)學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)興趣身心健康品德修養(yǎng)良好的性格其他

25. 家長本學(xué)期為孩子設(shè)定的目標(biāo)（可多選）

成績逐步提高改進(jìn)學(xué)習(xí)習(xí)慣擴(kuò)大同學(xué)間的交往提高綜合素質(zhì)身心健康提高運(yùn)動(dòng)頻率加強(qiáng)興趣特長其他

26. 家長教養(yǎng)方式

好（父母與孩子平等，孩子參與自我學(xué)習(xí)、興趣愛好等規(guī)劃）一般差

27. 家長的教養(yǎng)方式主要出現(xiàn)了哪些問題（可多選）

和孩子互動(dòng)缺乏溫暖管教孩子時(shí)過分嚴(yán)厲過度干涉孩子的日常生活對孩子期望過高家長表示育兒時(shí)經(jīng)常過度焦慮家長在孩子生活的參與程度過低其他

28. 家長意見和建議

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