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25班假期學(xué)習(xí)情況反饋表---家長(zhǎng)版

假期學(xué)生學(xué)習(xí)情況反饋表（家長(zhǎng)版）一、學(xué)生基本信息

2. 1. 學(xué)生姓名：________________

3. 2. 年級(jí)/班級(jí)：________________

3. 假期類型：

5. □寒假 □暑假 □春假 □其他：_________

6. 4. 家長(zhǎng)聯(lián)系方式（選填）：________________

二、學(xué)習(xí)計(jì)劃與執(zhí)行

5. 孩子是否制定了明確的假期學(xué)習(xí)計(jì)劃？

是（請(qǐng)簡(jiǎn)述主要內(nèi)容）否

6. 孩子完成學(xué)習(xí)計(jì)劃的情況：

超額完成100%完成完成80%左右完成不足50%基本未執(zhí)行

7. 影響計(jì)劃執(zhí)行的主要因素（可多選）：

自律性不足計(jì)劃不合理家庭活動(dòng)影響健康問(wèn)題電子設(shè)備干擾其他：

三、學(xué)習(xí)內(nèi)容與安排

8. 孩子假期主要學(xué)習(xí)活動(dòng)（可多選）：

完成學(xué)校作業(yè)學(xué)科補(bǔ)習(xí)新課預(yù)習(xí)課外閱讀（書(shū)目：）興趣班/特長(zhǎng)培訓(xùn)線上課程社會(huì)實(shí)踐其他：

9. 每日平均學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)（不含培訓(xùn)班）：

＜1小時(shí)1-2小時(shí)2-3小時(shí)＞3小時(shí)

10. 學(xué)習(xí)時(shí)間分布：

固定時(shí)段學(xué)習(xí)隨機(jī)安排集中在假期后期

四、學(xué)習(xí)效果評(píng)估

11. 您觀察到孩子的進(jìn)步主要體現(xiàn)在（可多選）：

作業(yè)效率知識(shí)掌握度自主學(xué)習(xí)能力閱讀能力時(shí)間管理其他：

12. 孩子遇到的學(xué)習(xí)困難（可多選）：

知識(shí)點(diǎn)不理解缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力注意力分散無(wú)人輔導(dǎo)資源不足其他：

13. 孩子對(duì)假期學(xué)習(xí)任務(wù)的態(tài)度：

積極完成被動(dòng)應(yīng)付抵觸抗拒波動(dòng)較大

五、家長(zhǎng)支持與家校協(xié)同

14. 您的監(jiān)督方式（可多選）：

每日檢查定期抽查遠(yuǎn)程監(jiān)督委托長(zhǎng)輩監(jiān)督未專門(mén)監(jiān)督

15. 提供的學(xué)習(xí)支持（可多選）：

購(gòu)買學(xué)習(xí)資料報(bào)名輔導(dǎo)班輔導(dǎo)作業(yè)創(chuàng)造學(xué)習(xí)環(huán)境心理激勵(lì)其他：

16. 孩子使用電子設(shè)備學(xué)習(xí)的情況：

完全合理偶爾需要提醒需嚴(yán)格管控

六、意見(jiàn)與建議

17. 您對(duì)學(xué)校假期作業(yè)設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)：

科學(xué)適量難度適中形式新穎負(fù)擔(dān)過(guò)重建議：

18. 希望學(xué)校在假期學(xué)習(xí)中加強(qiáng)（可多選）：

分層作業(yè)閱讀推薦線上答疑學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)實(shí)踐活動(dòng)其他：

19. 其他補(bǔ)充說(shuō)明（如孩子閃光點(diǎn)、特殊情況等）：

**問(wèn)卷說(shuō)明**：

1.本問(wèn)卷僅用于教育改進(jìn)，信息嚴(yán)格保密；2.標(biāo)""為單選，標(biāo)"可多選"處可選1-3項(xiàng)；3.歡迎附頁(yè)補(bǔ)充具體案例（如孩子作品照片、閱讀筆記等）。

28. 家長(zhǎng)簽名：________________

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