大豐區(qū)實(shí)驗(yàn)初級中學(xué)益民路分校2025年初一新生信息登記表

1.

登記編號：

（報名時的編號，可在學(xué)校公眾號8月11號初一新生名單公示中查找）

2. 學(xué)生姓名（必須與身份證一致）：
3.

學(xué)生性別：

4. 學(xué)生民族
5. 學(xué)生身份證號碼：
6. 學(xué)生戶籍所在地：
7. 戶籍地址：
  • 戶籍地址填寫：xx小區(qū)×幢x單元xx室 或 大中街道xx村x組××號（前面不要寫鹽城市大豐區(qū)）
8. 家庭常住地址：
  • 家庭常住地住址：xx小區(qū)×幢x單元xx室 或 大中街道xX村×組×x號（前面不要寫鹽城市大豐區(qū)）
9. 報名類別：
請選擇
10. 是否殘疾：
11. 是否獨(dú)生子女：
12. 港澳臺僑胞：
13. 小學(xué)畢業(yè)學(xué)校：
14. 小學(xué)畢業(yè)班級：
15. 第一監(jiān)護(hù)人姓名：
16. 第一監(jiān)護(hù)人稱謂：

第一監(jiān)護(hù)人默認(rèn)填寫父親，第二監(jiān)護(hù)人默認(rèn)填寫母親，特殊家庭可以按實(shí)際情況填寫，可以填祖父、祖母、外祖父、外祖母等。

17. 第一監(jiān)護(hù)人民族：
18. 第一監(jiān)護(hù)人身份證號碼：
19. 第一監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話：
20. 第一監(jiān)護(hù)人戶籍所在地：
21. 第一監(jiān)護(hù)人信息：

戶籍地址填寫：xX小區(qū)x幢x單元xx室 或 大中街道xx村×組×x號
戶籍地址：
歸屬派出所：
工作單位：
22. 第二監(jiān)護(hù)人姓名：
23. 第二監(jiān)護(hù)人稱謂：

第二監(jiān)護(hù)人必填，默認(rèn)填寫母親，特殊家庭可以按實(shí)際情況填寫，如填祖父、祖母、外祖父、外祖母等。

24. 第二監(jiān)護(hù)人民族：
25. 第二監(jiān)護(hù)人身份證號碼：
26. 第二監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話：
27. 第二監(jiān)護(hù)人戶籍所在地：
28. 第二監(jiān)護(hù)人信息：
戶籍地址填寫：xX小區(qū)x幢x單元xx室 或 大中街道xx村×組×x號
戶籍地址：
歸屬派出所：
工作單位：
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