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非變性二型膠原蛋白片試用前測試表

1. 姓名

2. 年齡

3. 性別

4. 聯(lián)系方式

5. 疼痛部位

6. 疼痛類型

鈍痛刺痛酸痛脹痛其他

7. 疼痛加重的原因

天氣變化劇烈運動后負重時休息不足時

8. 疼痛發(fā)作頻率

每天偶爾經(jīng)常

9. 活動范圍是否受限

是否

10. 日?；顒邮苡绊懗潭?/legend>

上下樓梯困難蹲下站起困難提重物困難穿衣困難其他

11. 詳細描述一下目前身體的疼痛部位以及身體的感受狀況

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