減重代謝手術(shù)患者調(diào)查問卷
1. 年齡
<30歲
30-50歲
>50歲
2. 性別
男
女
3. 術(shù)前肥胖程度
過重
I度肥胖
II度肥胖
III度肥胖
超級肥胖
4. 婚姻狀況
未婚
已婚
5. 月收入
<1000元
1000-3000元
>3000元
6. 醫(yī)保類型
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
自費
其他醫(yī)療保險
第二部分:抑郁-焦慮-壓力
7. 我發(fā)現(xiàn)自己很難平靜/安靜下來
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
8. 我感到口干舌燥
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
9. 我好像完全沒有積極樂觀的情緒(例如,愉快、舒暢)
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
10. 我感到呼吸困難(例如,氣喘或透不過氣來)
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
11. 我很難積極主動地工作
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
12. 我對事情容易反應(yīng)過度
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
13. 我感到顫抖(例如,手抖)
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
14. 我感到自己情緒非常緊張
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
15. 我擔(dān)心那些可能讓自己驚慌或出丑的場合
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
16. 我感覺好像沒有什么事情值得期待的
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
17. 我發(fā)現(xiàn)自己變得焦慮不安
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
18. 我覺得自己的心情很難放松
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
19. 我感到情緒低落
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
20. 我無法容忍任何阻礙我繼續(xù)工作的事情
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
21. 我快要感到惶恐不安/驚慌失措了
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
22. 我對任何事情都無法提起熱情
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
23. 我覺得自己作為一個人沒有太大的價值
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
24. 我發(fā)現(xiàn)自己很容易因為小事而生氣
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
25. 即使在沒有體力活動時,我也感到心律不正常(例如,心跳加速)
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
26. 我會莫名其妙地感到害怕
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
27. 我感到生活好像沒有太多的意義
從來沒有
偶爾會有
經(jīng)常會有
幾乎總是這樣
第三部分:應(yīng)對方式
28. 通過工作學(xué)習(xí)或一些其他活動解脫
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
29. 與人交談,傾訴內(nèi)心煩惱
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
30. 盡量看到事物好的一面
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
31. 改變自己的想法,重新發(fā)現(xiàn)生活中什么重要
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
32. 不把問題看得太嚴(yán)重
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
33. 堅持自己的立場,為自己想得到的斗爭
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
34. 找出幾種不同的解決問題的方法
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
35. 向親戚朋友或同學(xué)尋求建議
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
36. 改變原來的一些做法或自己的一些問題
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
37. 借鑒他人處理類似困難情景的辦法
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
38. 尋求業(yè)余愛好,積極參加文體活動
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
39. 盡量克制自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒感情
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
40. 試圖休息或休假,暫時把問題(煩惱)拋開
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
41. 通過吸煙、喝酒、服藥和吃東西來解除煩惱
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
42. 認(rèn)為時間會改變現(xiàn)狀,唯一要做的便是等待
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
43. 試圖忘記整個事情
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
44. 依靠別人解決問題
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
45. 接受現(xiàn)實,因為沒有其它辦法
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
46. 幻想可能會發(fā)生某種奇跡改變現(xiàn)狀
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
47. 自己安慰自己
不采用
偶爾采用
有時采用
經(jīng)常采用
第四部分:健康促進生活方式
48. 對醫(yī)護人員的建議難以理解時,能提出疑問
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
49. 與醫(yī)護人員討論我的健康問題
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
50. 向醫(yī)護人員咨詢?nèi)绾握疹欁约?/legend>
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
51. 必要時尋求他人的指導(dǎo)或咨詢服務(wù)
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
52. 觀看關(guān)于促進健康的電視節(jié)目
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
53. 至少每個月進行一次身體檢查
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
54. 向醫(yī)生或其他醫(yī)護人員報告異常癥狀
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
55. 選用低脂、低油及低膽固醇的食物(如少吃油炸食品、烹飪時盡量選用植物油、避免動物油)
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
56. 限制進食糖或含糖食物
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
57. 每天吃約3-6兩的面包、谷類食物、米和面
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
58. 每天吃約400克-800克的水果
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
59. 每天吃約0.8斤-15斤的蔬菜
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
60. 每天喝約200-300毫升的牛奶或酸奶或400-600毫升豆?jié){
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
61. 每天吃約2-3 兩的肉、魚、干豆、蛋和堅果
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
62. 通過閱讀食物包裝上的標(biāo)簽確認(rèn)營養(yǎng)、脂肪和鈉的含量(如每天進食鹽要小于6克等)
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
63. 吃早餐
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
64. 有充足的睡眠(約6小時左右,第二天起來精神飽滿)
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
65. 接受生命中那些我無法改變的事情
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
66. 運用一些技巧來應(yīng)對我的壓力
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
67. 每天放松或沉思15-20分鐘
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
68. 睡前想一些愉快的事情
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
69. 每天抽空放松自己
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
70. 平衡工作、娛樂時間
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
71. 走路時能控制自己的步行速度以防疲勞
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
72. 按計劃有步驟地鍛煉
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
73. 每星期至少做3次20分鐘或以上的有適度強度的鍛煉,如:快走、騎自行車、跳有氧健身舞爬樓梯等
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
74. 鍛煉時達到預(yù)期強度,如輕微出汗、呼吸稍快稍有疲勞但能進行談話,談話時不伴有氣短等
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
75. 參加輕度或中等強度的鍛煉(如每周進行5次或以上的每次持續(xù)30-40分鐘的散步)
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
76. 在業(yè)余時間參加(娛樂性的)運動(如游泳、跳舞、騎單車)
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
77. 每周至少做三次伸展運動(如擴胸運動、彎腰踢腿等)
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
78. 在日常生活中得到鍛煉(如午間散步、用樓梯取代電梯在稍遠的地方停車再步行至目的地)
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
79. 運動時測量脈搏
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
80. 與親朋好友一起討論我的困難和憂慮
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
81. 對于別人取得的成績?nèi)菀走M行表揚
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
82. 與他人保持有意義、有滿足感的關(guān)系
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
83. 我會找時間與好朋友聚在一起
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
84. 容易對他人表示關(guān)心、愛心和溫暖
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
85. 感動我所關(guān)心的人或被他們所感動
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
86. 從一群關(guān)心我的人中獲得支持
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
87. 通過討論或協(xié)商解決與他人的沖突
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
88. 感覺自己正以積極的方式成長變化
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
89. 相信我的生活是有目標(biāo)的
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
90. 渴望未來
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
91. 感到滿足并使自己心態(tài)平衡
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
92. 為生活中的長遠目標(biāo)進行工作
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
93. 覺得每天都富有情趣和挑戰(zhàn)
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
94. 知道生活中什么對我最重要的
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
95. 使自己能接受新的經(jīng)歷和挑戰(zhàn)
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
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