高三30班學(xué)生群體各種情況摸排調(diào)查

此問(wèn)卷僅限于調(diào)查使用。內(nèi)容會(huì)對(duì)外保密。請(qǐng)如實(shí)填寫。
1. 學(xué)生姓名：
2. 學(xué)生愛(ài)好、特長(zhǎng)
3. 走讀或住宿
4. 在高中是否擔(dān)任過(guò)班干部（包括科代表）
5. 在高三是否有意愿擔(dān)任班干部（包括科代表）
6. 父親姓名
7. 父親手機(jī)號(hào)碼
8. 父親工作單位
9. 母親姓名
10. 母親手機(jī)號(hào)碼
11. 母親工作單位
12. 家庭詳細(xì)地址（具體到門牌號(hào)）
13. 是否單親家庭、離異家庭、重組家庭、貧困家庭、夫妻關(guān)系緊張家庭
14. 是否親子關(guān)系緊張
15. 學(xué)生是否有抑郁、焦慮、社交恐懼？是否有明顯性格偏差？是否被診斷出有心理問(wèn)題？
16. 子女是否有手機(jī)依賴現(xiàn)象
17. 學(xué)生是否患有心臟病、癲癇、哮喘、肝炎、腎炎、甲亢等不適宜參加體育運(yùn)動(dòng)的疾病。如果有請(qǐng)具體說(shuō)明。
18. 學(xué)生是否成績(jī)下滑嚴(yán)重。如果有請(qǐng)具體說(shuō)明。
19. 學(xué)生上學(xué)交通方式（家長(zhǎng)接送，騎自行車，騎電動(dòng)自行車，搭乘公交車等）
20. 學(xué)生是否有其他事項(xiàng)需要學(xué)校或老師關(guān)注的。如果有請(qǐng)具體說(shuō)明
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