2025年8月住院患者滿意度調(diào)查表

住院所在科室

請選擇

患者性別：

男女

患者年齡：

18歲以下19-39歲40-59歲60-79歲80歲及以上

患者長期居住地：

觀山湖區(qū)貴陽市其他區(qū)縣省內(nèi)其他地州市外省

患者費(fèi)用類別：

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地醫(yī)保新農(nóng)合自費(fèi)

選擇我院就診的主要原因：

慕名而來選擇專家而來就近方便他人推薦其他

是否轉(zhuǎn)診？

上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診同級醫(yī)院轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)轉(zhuǎn)診非轉(zhuǎn)診(直接來院)

入院當(dāng)天，您對醫(yī)生首次檢診的細(xì)致程度是否滿意？

A非常滿意B滿意C 一般D不滿意E很不滿意

您對醫(yī)生查房的細(xì)致程度是否滿意？

A非常滿意B滿意C 一般D不滿意E很不滿意

您對醫(yī)生告知疾病診斷、病情及治療計劃是否滿意？

A非常滿意B滿意C 一般D不滿意E很不滿意

在進(jìn)行手術(shù)、輸血前，醫(yī)生交代知情同意書，您是否能夠聽明白并簽字？

A明白B基本明白C有點明白D不明白E未告知F未涉及

治療或檢查時，您對醫(yī)務(wù)人員注意并保護(hù)您的隱私是否滿意？

A非常滿意B滿意C 一般D不滿意E很不滿意

當(dāng)您出現(xiàn)痛苦或不適時，您對醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和處置是否滿意？

A非常滿意B滿意C 一般D不滿意E很不滿意

住院期間，護(hù)士是否仔細(xì)傾聽您的講話？

A非常仔細(xì)B仔細(xì)C 一般D不仔細(xì)E非常不仔細(xì)

護(hù)士對于治療方面的解釋您是否能聽懂？

A完全能聽懂B基本能聽懂C 一般D基本不能聽懂E完全不能聽懂

在您按過床頭呼叫鈴后，是否能及時得到幫助？

A非常及時B及時C 一般D不及時E非常不及時

您住的病房和衛(wèi)生間是否清潔無異味？

A非常清潔B清潔C 一般D不清潔E非常不清潔

晚上您的病房及附近是否安靜？

A非常安靜B安靜C 一般D不安靜E非常不安靜

病房的標(biāo)識和指示是否清晰明確？

A非常清晰B清晰C 一般D不清晰E非常不清晰

每次用藥時(包括口服和注射)，醫(yī)務(wù)人員是否告知此藥的名稱？

A總是告知B經(jīng)常告知C部分時候告知D偶爾告知E從不告知

首次用藥時(包括口服和注射)，醫(yī)務(wù)人員是否告知此藥的功能及副作用？

A總是告知B經(jīng)常告知C部分時候告知D偶爾告知E從不告知

入院時病房醫(yī)務(wù)人員是否詳細(xì)告知住院期間的注意事項？

A詳細(xì)告知B基本告知C 一般告知D簡單告知E從不告知

您是否清楚的知道自己的主管醫(yī)生和主管護(hù)士是誰？

A非常清楚B清楚C 一般D不清楚E根本不知道

出院時，是否有醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)告訴您出院后注意事項？

A詳細(xì)告知B基本告知C 一般告知D簡單告知E從不告知F還未出院

您對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎？

A非常滿意B滿意C 一般D不滿意E很不滿意

您的抱怨和不滿是否能得到及時回應(yīng)？

A非常及時B比較及時C 一般D不太及時E非常不及時F我沒有抱怨或不滿

您是否會向親友推薦這家醫(yī)院？

A 一定會B基本會C可能會D基本不會E 一定不會

您對病房床鋪和被褥的清潔程度滿意嗎？

A非常滿意B滿意C 一般D不滿意E很不滿意

醫(yī)務(wù)人員對待探視親友，是否尊重？

A非常滿意B滿意C 一般D不滿意E很不滿意

您對本次住院的整體感受滿意嗎？

A非常滿意B滿意C 一般D不滿意E很不滿意

您對醫(yī)院提供的飯菜是否滿意？

A非常滿意B滿意C 一般D不滿意E很不滿意

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