2025年度膽胰雙E技術(shù)普及培訓(xùn)班（秋季班）
請您務(wù)必填寫真實信息，方便后續(xù)工作人員聯(lián)系，謝謝您的理解和支持!
( 注：培訓(xùn)班產(chǎn)生的個人交通費及住宿費用需自理，請知悉。）
1.
我已閱讀并同意《隱私政策》。
2. 基本信息：
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年齡：
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聯(lián)系方式：
3. 如果您的微信號和上方電話號碼不同，請?zhí)顚懩奈⑿盘?，以方便邀請您進入學(xué)習(xí)群。
4. 醫(yī)院信息：
省份：
醫(yī)院：
科室:
職稱：
5. 請選擇您所在科室的設(shè)備情況：
有
無
奧林巴斯十二指腸鏡
奧林巴斯超聲主機
奧林巴斯扇掃超聲內(nèi)鏡
6. 您的ERCP開展情況：
已獨立開展
可在上級醫(yī)生指導(dǎo)下完成
暫未開展
7. 您的EUS-FNA/B開展情況：
已獨立開展
可在上級醫(yī)生指導(dǎo)下完成
暫未開展
8. 請?zhí)顚懩鷤€人的膽胰內(nèi)鏡
月病例數(shù)
，如未開展請?zhí)?“0"。
ERCP例數(shù)/月
膽胰EUS例數(shù)/月
EUS-FNA/B例數(shù)/月
9. 本培訓(xùn)線下實操部分（模型培訓(xùn)）將分別在北京/上海/廣州三地的奧林巴斯培訓(xùn)中心開展（培訓(xùn)內(nèi)容相同），請根據(jù)您自身情況選擇合適的培訓(xùn)地點：
10月25日（周六）上海（張江CTEC）
11月1日（周六）北京（酒仙橋CTEC）
11月16日（周日）廣州（番禺CTEC）
10.
請根據(jù)自身情況選擇線下實操中希望參加的培訓(xùn)內(nèi)容：
僅參加【ERCP技術(shù)培訓(xùn)】（08:30-14:20)
僅參加【EUS-FNA/B技術(shù)培訓(xùn)】（14:20-17:00)
參加全天【ERCP+EUS-FNA/B技術(shù)培訓(xùn)】（08:30-17:00)
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