對于大多數(shù)人而言， 運動是安全的。《世衛(wèi)組織關(guān)于身體活動和久坐行為指南》中提到“通常并不需要運動前的醫(yī)療許可”。雖然運動帶來的益處遠(yuǎn)大于運動可能導(dǎo)致的風(fēng)險，但要認(rèn)識到風(fēng)險確實存在， 并可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件， 特別是心血管事件。因此， 在開始執(zhí)行運動計劃之前， 或準(zhǔn)備提升運動強度之前，需要進(jìn)行運動中可能的風(fēng)險識別和篩查，并且運動中引起的心臟問題大多數(shù)可以通過認(rèn)識其危險征兆加以預(yù)防。
以下問卷均為目前國際廣泛使用的運動前預(yù)評估工具。為了安全運動，建議您認(rèn)真填寫， 并閱讀相關(guān)推薦建議， 以便對運動中可能出現(xiàn)的健康問題進(jìn)行評估或排除， 將運動的益處最大化。同時， 運動前評估還能為制定科學(xué)、安全、個體化的運動處方提供重要信息。
本問卷包括三個部分：(1)體力活動水平評估；(2)體力活動準(zhǔn)備問卷((PAR-O+);(3)運動風(fēng)險評估(ACSM)。完成問卷大約需要3-8分鐘。
身高(厘米):_________
體重(公斤)：_________
年齡：____歲
第一部分
體力活動水平評估
規(guī)律的運動習(xí)慣與較低的運動風(fēng)險相關(guān)。以下問題將對您的運動習(xí)慣進(jìn)行評估和分級， 請您在勾選后記錄括號里的分值， 并在后面的公式中填入以計算體力活動指數(shù)(PAI)，并對照表格查看相應(yīng)的體力活動等級。
3、運動強度-當(dāng)你運動和積極休閑活動時， 以下哪種描述最符合?
4.運動時間-參與運動強度中所描述的活動時， 你堅持多長時間?
第二部分
體力活動準(zhǔn)備問卷(PAR-Q+)
PAR-Q+問卷是目前國際上廣泛采用的運動前健康篩查工具，其作用是辨別哪些人可能不適合某些特定的身體活動，或者哪些人應(yīng)該先找醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療檢查，在獲得醫(yī)療許可或建議之后再進(jìn)行運動。
本次活動采用PAR-Q+問卷做自行預(yù)篩查。如果PAR-Q+中的任意一道問題您勾選了“是”，那么,請您繼續(xù)回答關(guān)于運動風(fēng)險相關(guān)的慢性疾病附加問題(PARmed-X+).
1.a是否曾經(jīng)聽醫(yī)生說過你患有心臟病?
8.第1題~第7題
如果以上問題你的答案均為“否”，說明您可以安全地參加進(jìn)一步的體力活動。您不需要完成策2頁和第3頁的問題。如果出現(xiàn)下列問題。請暫緩開始更活躍的體力活動。急性疾病期間，如感冒或發(fā)燒，請在病情緩解后再開始運動。
如果你懷孕了，在參與更多運動前請咨詢你的醫(yī)生、有資質(zhì)的運動專家，和/或完成下面的《疾病補充問題》。
ePARmed-X+。www.eparmedx.com
如果你的健康狀況發(fā)生變化，請在開始任何一種體力活動前填寫此問卷的第2-3頁，或咨詢您的醫(yī)生或有資質(zhì)的運動專家。
開始進(jìn)行更多的體力活動，但是應(yīng)緩慢開始并循序漸進(jìn)。按照《國際體力活動指南》中對應(yīng)年齡的推薦進(jìn)行體力活動。(https://www.whont/publications/i/item/9789240015128)?？梢詤⒓咏】导绑w適能評估。
開始進(jìn)行更多的體力活動，但是應(yīng)緩慢開始并循序漸進(jìn)。按照《國際體力活動指南》中對應(yīng)年齡的推薦進(jìn)行體力活動。(https://www.whont/publications/i/item/9789240015128)?？梢詤⒓咏】导绑w適能估。
如果你年齡超過45歲月沒有規(guī)律的較大強度到最大強度的運動習(xí)慣，那在你準(zhǔn)備開始參與這種強度的運動時請咨詢有資質(zhì)的運動專家。
疾病補充問題(ePARmed-X+)
由于你在PRA-Q+勾選了至少一個問題，因此建議您繼續(xù)回答PARmed-X+。您是否繼續(xù)對疾病補充問題回答。(問卷填寫大概三分鐘)
第三部分運動風(fēng)險評估
運動風(fēng)險評估是指對運動風(fēng)險事件出現(xiàn)的概率及其后果，采用定性與定量相結(jié)合的方式，預(yù)估風(fēng)險的大小、識別風(fēng)險因素、實施風(fēng)險管控。以下題目采用美國運動醫(yī)學(xué)會(ACSM)推薦的評估方法，針對運動性心血管風(fēng)險，評估運動中可能存在的風(fēng)險因素及風(fēng)險等級。由于問卷星制作方面的考慮，調(diào)整了問答順序，但是題項不變。
建議:您不需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)篩查，可以在耐受的運動強度基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)，逐步遞增運動強度。以下是給您推薦的運動強度。(此題僅為建議，您任選一題即可往下繼續(xù)答題)
建議:您在開始中等強度運動前不需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)篩查，但在開始較大強度的運動前建議進(jìn)行醫(yī)學(xué)篩查。
以下是給您推薦的運動強度。(此題僅為建議，您任選一題即可往下繼續(xù)答題)
建議:請您暫停運動，找醫(yī)生做醫(yī)學(xué)檢查，在檢查排除心血管風(fēng)險后再安排運動。運動強度應(yīng)該循序漸進(jìn)，逐步遞增。
7.是否有以下癥狀和體征(與心血管疾病有關(guān)):
一、表示心肌缺血的疼痛或不適安靜或活動時出現(xiàn)的身體癥狀，包括疼痛,可能由缺血引起的胸、液、下頜，手臂或其他位的不
二、安靜或輕度用力時呼吸困難
三、運動時取暈統(tǒng)暈果:塵呼吸或內(nèi)間陣發(fā)性呼吸難:四;非受傷引起的腳踝水腫;
五、心悸或心動過速;
六、間歌性跛行;
七、心臟雜音;
八，在輕度或常規(guī)運動時出現(xiàn)異常疲勞或呼吸困難。
9、建議:您不需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)篩查，推薦低到中等強度運動，循序漸進(jìn)，逐步遞增運動強度。
10.推薦醫(yī)學(xué)篩查，醫(yī)學(xué)篩查后推薦低到中等強度運動可根據(jù)ACSM指南逐步遞增到較大強度運動
您已完成運動前風(fēng)險評估問卷，并得到運動或推薦醫(yī)學(xué)檢查的信息。如果您在所列的癥狀或體征中勾選了相關(guān)條項，可以繼續(xù)對照以下內(nèi)容初步了解這些癥狀和體征可能的意義。
重要!!以上篩查和提供的信息均源自目前廣泛使用的篩查工具，但是，本次問卷調(diào)查僅提供工具及其建議，不做醫(yī)學(xué)診斷和治療，更多的問題請務(wù)必咨詢醫(yī)生!!
此題為跳轉(zhuǎn)題，選項都一樣，任選一題即可
提示具有心血管疾病風(fēng)險的主要體征和癥狀及其可能原因
表示心肌缺血的疼痛或不適
安靜或活動時出現(xiàn)的身體癥狀，包括:疼痛、可能由缺血引起的胸，頸，下頜、手臂或其他部位的不適:由心肌缺血引起的胸痛，牽涉頸部、頜部、臂部或其他心絞痛類似感覺
心臟疾病，尤其是冠狀動脈疾病的主要表現(xiàn)為局部心肌缺血，主要特點包括:性質(zhì):緊縮感、壓榨感、感悶感、沉重感
位置:陶骨下、胸部正中前、單囊或雙側(cè)臂部、肩部、頸部、面頰、牙齒、前臂、手指、肩胛間誘發(fā)因素:運動或用力、興、應(yīng)激、冷環(huán)境、餐后發(fā)生
非局部缺血的主要特點包括:
性質(zhì):純、銳痛、利痛、呼吸時到痛加重
定位:左側(cè)乳房部位、左半圈
誘發(fā)因素:運動后或完成某一特定的身體動作后
安靜或輕度用力時呼吸困難
呼吸困難是心臟病或肺部疾病的主要癥狀之一。通常在健康而訓(xùn)練有素的人進(jìn)行較大強度運動的和健康未經(jīng)訓(xùn)練的人進(jìn)行中等強度運動時發(fā)生。如果在做原來不該引起呼吸困難的體力活動時發(fā)生這種情況，則為異?，F(xiàn)象，異常的勞累性呼吸困難提示心肺功能失調(diào),特別是左心室功能紊亂或爆性阻塞性肺疾病。
運動時眩暈或暈厥
暈厥是因腦部血流突然減少引起的短暫性意識喪失。如果出現(xiàn)頭暈，眼花，特別是運動過程中出現(xiàn)象厥，可能是由于心臟功能失調(diào)導(dǎo)致心輸出量減少。此種心臟功能失調(diào)有潛在的致命危險，包括嚴(yán)重的冠狀動脈疾病，肥摩型心肌病，主動脈狹窄和嚴(yán)重的室性心律夾常，尤其是不要忽視運動后即刻發(fā)生的頭暈眼花或暈厥。不過這些癥狀也會在靜脈回流減少的健康人中發(fā)生.
端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難
端坐呼吸(arthopnea)指在臥位休息時呼吸困難，坐起戒站立后能得到謊解，患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位的狀態(tài)，是一種強迫體位(強迫坐位)，心功能不全的患者端坐呼吸，可使下肢儲存血增加，回心血屬減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，心功能不全的癥狀減輕。這是心衰更為嚴(yán)重的表現(xiàn)，出現(xiàn)滿坐呼吸提示心力蓑竭已有明顯肺淤血，夜間陣發(fā)性呼吸困難通常在睡眠2-5h后發(fā)生,通過坐在床邊或下床得到緩解，兩者都是左心室功能不全的常見癥狀，雖然夜間陣發(fā)性呼吸困道也可能發(fā)生在爆性阻塞性肺疾病的患者中，但是與演坐呼吸是有區(qū)別的，慢性阻塞性腸疾病的呼吸困難通常在排出痰液后得到緩解，而不是通過坐立緩解，
機制為:①滿坐時，血液由于重力作用，部分轉(zhuǎn)移至下半身，便回心血最減少，從而減輕肺淤血;②端坐時，隔肌位置相對下移，胸腔容積相對增大，肺活量增加，減輕呼吸困難，特別是伴有腹水和肝脾腫大患者，端坐位使被擠壓的胸腔得以放松，減輕呼吸因難;③端坐呼吸減輕下半身水腫液吸收入血，減輕肺淤血。
非受傷引起的腳踝水腫
夜間明顯的雙側(cè)腳踝水種是心力衰竭或雙側(cè)慢性靜脈功能不全的典型體征，單剩下肢水腫通常是由該肢體的靜脈血栓或淋巴回流障礙引起的。無顯著特點的水腫(全身水腫)通常發(fā)生在有腎病綜合證，嚴(yán)重的心力衰竭或肝硬化的患者中。
心悸或心動過速
心悸(指心臟快速或強有力地跳動產(chǎn)生的不舒適感覺》可以由各種心律失常引起，心律失常包括心動過速、突然發(fā)作的心動徐緩、異位節(jié)律、代信間歌和瓣鏢反流引起的每搏輸出量增加，心悸通常是由于焦慮或高心輸出量(或功能亢進(jìn))引起，如然血、感置、甲狀腺功能亢進(jìn)和動靜脈緩等。
間歇性跛行
間歌性跛行是外周動脈供血不足(通常是動脈粥樣硬化的結(jié)果)引起的肌肉疼痛，運動后癥狀加重。在站位或坐位時疼痛不發(fā)生，走路、上樓梯或爬山時加重，停止運動后1-2min內(nèi)癥狀消失，每天可重復(fù)發(fā)生，常被描述為"抽筋。間歇性跋行的人常發(fā)生冠狀動脈疾病，糖尿病會增加間歌性跛行的風(fēng)險。
心臟雜音
心臟雜音可分為收縮期和舒張期兩種雜音，舒張期雜音和3/6級以上的收縮期雜音常常意味著有瓣膜疾病或其他心血管疾病，而3/6級以下的收縮期雜音屬于功能性。從運動安全的角度出發(fā)，要特別注意排除由肥厚型心肌病和主動脈狹窄引起的心臟雜音，因為它們是大強度運動相關(guān)猝死比較常見的原因。
在輕度或常規(guī)運動時出現(xiàn)異常疲勞或呼吸困難
雖然這些癥狀可以由正常原因引起，但是也可能標(biāo)志著心血管、肺部或代謝性疾病的發(fā)生或患有這些疾病情況的變化。
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