各類心率失常問題
1. 基本信息:
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2. 1. 心臟正常的起搏點(diǎn)位于 A
A. 竇房結(jié)
B. 房室結(jié)
C. 房室束
D. 冠狀竇
E. 浦肯野纖維
3. 關(guān)于動(dòng)態(tài)心電圖檢查能提供的信息,描述不正確的是
A.24 小時(shí)平均心率、最快和最慢心率
B. 心律失常的類型、發(fā)作時(shí)間
C. 心臟停搏的持續(xù)時(shí)間、次數(shù)
D. 急性心肌梗死的定位診斷
E. 心電圖改變與病人當(dāng)時(shí)的活動(dòng)狀況及伴隨癥狀的關(guān)系
4. 5. 心源性呼吸困難最常見的病因?yàn)?/legend>
A. 心肌炎
B. 心包炎
C. 心臟壓塞
D. 左心衰竭
E. 右心衰竭
5. 6.關(guān)于心源性水腫特點(diǎn)的敘述,不正確的是
A. 下垂性水腫
B. 凹陷性水腫
C. 常出現(xiàn)于顏面部
D. 常見于足踝、脛前
6. 7. 關(guān)于心源性水腫發(fā)病機(jī)制的敘述,正確的是
A. 有效循環(huán)血量減少,腎小球?yàn)V過率降低
B. 繼發(fā)性醛固酮分泌減少,水、鈉潴留
C. 體循環(huán)靜脈壓增高,組織液回吸收增多
D. 胃腸道淤血導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少
E. 低蛋白血癥,血漿晶體滲透壓下降
7. 8. 可引起左心室前負(fù)荷過重的疾病是
A. 高血壓
B. 主動(dòng)脈瓣狹窄
C. 二尖瓣關(guān)閉不全
D. 肺動(dòng)脈高壓
E. 肺動(dòng)脈瓣狹窄
8. 14.能反映心臟收縮功能的指標(biāo)是
A.BNP
B.PCWP
C.LVEF
D.E/A
E.CK-MB
9. 15.以下心律失常病人聽診時(shí)心律絕對(duì)規(guī)則的是
A. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
B. 心房顫動(dòng)
C. 心房撲動(dòng)
D. 期前收縮
E. 二度I 型房室傳導(dǎo)阻滯
10. 16.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速最常見于
A. 急性心肌梗死
B. 心肌病
C. 心肌炎
D. 洋地黃中毒
E. 電解質(zhì)紊亂
11. 17.心房顫動(dòng)病人進(jìn)行HAS-BLED 評(píng)分,提示有高出血風(fēng)險(xiǎn),是指評(píng)分 A.≥1 分
B.≥2 分
C.≥3 分
D.≥4 分
E.≥5 分
12. 18.確立室性心動(dòng)過速診斷的最重要依據(jù)是
A.QRS 波群寬大畸形
B. 心室率為100~250次/min
C. 心室奪獲或室性融合波
D. 發(fā)作突然
E.T 波與主波方向相反
13. 19. 以下屬于致命性心律失常的是
A. 心房顫動(dòng)
B. 完全性房室傳導(dǎo)阻滯
C. 房性心動(dòng)過速
D. 心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)
E. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
14. 21. 心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持(BLS)的內(nèi)容包括
A. 開放氣道、恢復(fù)循環(huán)、腦復(fù)蘇
B. 胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、除顫
C. 開放氣道、人工呼吸、藥物治療
D. 胸外按壓、人工呼吸、腦復(fù)蘇
E. 開放氣道、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療
15. 22.搶救心臟驟停病人的首選藥物是
A. 普萘洛爾
B. 硝酸甘油
C. 胺碘酮
D. 多巴胺
E. 腎上腺素
16. 23.病人發(fā)生心臟驟停時(shí)進(jìn)行心臟按壓,關(guān)于按壓方法描述正確的是
A. 按壓頻率<120次/min
B. 按壓部位為胸骨中段
C. 使胸骨下壓>6cm
D. 依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓
E. 按壓中斷盡量不超過15秒
17. 26.成人雙相波電除顫能量應(yīng)選擇
A.100J
B.100~150J
C.150~200J
D.300J
E.360J
18. 31.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的心電圖表現(xiàn),敘述正確的是
A.P 波消失,代之以大小、形態(tài)不一的f波
B.P 波消失,代之以鋸齒狀F波
C.P 波變窄,P 波寬度<0.12秒
D. 二尖瓣型P 波,P波寬度>0.12秒,伴切跡
E.P 波提前出現(xiàn),形態(tài)與竇性P 波不同
19. 36.急性前間壁心肌梗死的特征性心電圖改變見于
A.V?~V? 導(dǎo)聯(lián)
B.V?~V? 導(dǎo)聯(lián)
C.V?~V? 導(dǎo)聯(lián)
D.I 、aVL導(dǎo)聯(lián)
E.V?~V? 及I、aVL導(dǎo)聯(lián)
20. 37. 以下指標(biāo)檢測(cè)可更早發(fā)現(xiàn)心肌梗死的是
A.CK-MB
B.LDH
C.cTnT
D.cTnI
E.hs-cTn
21. 12.王某,女,40歲。自訴心悸1月余。聽診其心率達(dá)120次/min,心電圖示:無P 波,RR 間隔絕對(duì)不等, 該病人最可能的診斷是
A. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
B. 心房撲動(dòng)
C. 心房顫動(dòng)
D. 室性期前收縮
E. 竇性心動(dòng)過速
22. 13.葉某,女,70歲。因發(fā)作性暈厥2次入院,診斷為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”。其最理想的治療方法是
A. 靜脈注射阿托品
B. 靜脈滴注異丙腎上腺素
C. 靜脈滴注麻黃素
D. 電復(fù)律
E. 安裝埋藏式心臟起搏器
23. 14. 王某,男,26歲,學(xué)生。自訴心慌2小時(shí)。心電圖示:提前出現(xiàn)QRS波群,時(shí)限0.14秒,T 波與QRS 主波方向相反,其前無相關(guān)P 波。該病人的心電圖診斷為
A. 房性期前收縮
B. 室性期前收縮
C. 房性心動(dòng)過速
D. 預(yù)激綜合征
E. 心房顫動(dòng)
24. 15. 李某,女,65歲。訴心悸1小時(shí)。心電圖示:心房撲動(dòng),心室率140次/min。為終止發(fā)作,最有效的 方法是
A. 維拉帕米
B. 艾司洛爾
C. 洋地黃
D. 華法林
E. 同步直流電復(fù)律
25. 王某,男,35歲。自訴心慌1天。查心電圖:提前出現(xiàn)P'波,其形態(tài)與竇性P 波不同,QRS形態(tài)正常, 其后有不完全代償間歇。該病人的心電圖診斷為
A. 房性期前收縮
B. 室性期前收縮
C. 心房撲動(dòng)
D. 心房顫動(dòng)
E. 房室傳導(dǎo)阻滯
26. 17. 陳某,男,65歲。因胸痛半天就診,既往有心絞痛病史5年??梢源_診其為急性心肌梗死的心電圖特征是
A.T 波倒置
B.T 波低平
C.ST 段弓背向上抬高
D.ST壓低
E.T 波雙相
27. 19. 李某,女,36歲。確診為二尖瓣狹窄4年余,因呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力再次入院。首先應(yīng)考慮 并發(fā)了
A. 左心衰竭
B. 右心衰竭
C. 肺栓塞
D. 心律失常
E. 感染性心內(nèi)膜炎
28. 23. 程某,男,50歲。因急性下壁心肌梗死入院。測(cè)血壓90/60mmHg,心電圖檢查應(yīng)加做的導(dǎo)聯(lián)是
A.V?~V? 導(dǎo)聯(lián)
B.V?~V? 導(dǎo)聯(lián)
C.V?~V? 導(dǎo)聯(lián)
D.Ⅱ 、Ⅲ 、aVF導(dǎo)聯(lián)
E.V?R~V5R和 V?~V?導(dǎo)聯(lián)
29. (9~11題共用題干)周某,男,72歲。因近1月內(nèi)發(fā)作性暈厥3次住院。心電圖示:P 波規(guī)則,QRS波群節(jié)律規(guī)則,P 波與 QRS波群互不相關(guān),心室率40次/min。9.該病人的診斷首先應(yīng)考慮為
A. 竇性停搏
B. 一度房室傳導(dǎo)阻滯
C. 二度房室傳導(dǎo)阻滯
D. 三度房室傳導(dǎo)阻滯
E. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征
30. 10.該病人首選的治療措施是 A
A. 臨時(shí)心臟起搏
B. 腎上腺素
C. 利多卡因
D. 胺碘
E.CPR
31. 11. 以下護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/legend>
A. 絕對(duì)臥床休息
B. 心電監(jiān)護(hù)
C. 評(píng)估有無暈厥先兆
D. 在護(hù)士陪同下外出檢查
E. 安全指導(dǎo)
32. (12~13題共用題干)葉某,女,32歲。因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速入院?,F(xiàn)無明顯誘因突發(fā)心悸,測(cè)血壓100/70mmHg, 查心電 圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,心率180次/min。12. 以下物理治療方法錯(cuò)誤的是
A. 誘導(dǎo)惡心
B.Valsalva動(dòng)作
C. 同時(shí)按摩雙側(cè)頸動(dòng)脈竇
D. 將面部浸于冰水內(nèi)
E. 半臥位下完成并保持Valsalva動(dòng)作,隨即取仰臥位,被動(dòng)抬高雙腿
33. 13. 能根治本病的治療措施是
A. 電復(fù)律
B. 人工心臟起搏
C. 射頻消融術(shù)
D. 再同步化治療
E. 藥物治療
34. A4(1~4題共用題干)趙某,女,72歲?;硷L(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全10年,出現(xiàn)慢性心房顫動(dòng)3年。長期服用洋 地黃、美托洛爾等藥物治療?,F(xiàn)心律驟然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則,心率40次/min,出現(xiàn)視物模糊和黃視。1. 該病人首先應(yīng)考慮
A. 轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律
B. 已洋地黃化
C. 轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)2:1傳導(dǎo)
D. 洋地黃中毒
E. 腦栓塞
35. 2. 關(guān)于該病人的治療措施,最恰當(dāng)?shù)氖?/legend>
A. 加用氯化鉀
B. 繼續(xù)洋地黃維持量治療
C. 減少洋地黃用量
D. 同步直流電復(fù)律
E. 停用洋地黃,按洋地黃中毒處理
36. 3. 立即予心電圖檢查,顯示竇性P 波規(guī)則,QRS波群節(jié)律規(guī)則,P 波與QRS 波群互不相關(guān),心房率快于 心室率。該病人的心電圖診斷最可能是
A. 一度房室傳導(dǎo)阻滯
B. 二度房室傳導(dǎo)阻滯
C. 三度房室傳導(dǎo)阻滯
D. 緩慢性心房顫動(dòng)
E. 預(yù)激綜合征
37. 4. 針對(duì)該病人的心律失常,首選的治療措施是
A. 阿托品靜脈注射
B. 異丙腎上腺素靜脈滴注
C. 同步直流電復(fù)律
D. 安裝臨時(shí)起搏器
E. 安裝埋藏式起搏器
38. (19~23題共用題干)程某,女,69歲。既往有冠心病病史5年。3天前飽餐后出現(xiàn)乏力、胸部不適,未重視。3小時(shí)前上樓梯 時(shí)出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛,伴瀕死感,服用硝酸甘油不能緩解,急診入院,初步診斷為“急性心肌梗死”。19. 診斷急性心肌梗死最有意義的心電圖特征是
A.ST 段弓背向上抬高
B. 出現(xiàn)U 波
C.P 波消失
D.T 波倒置
E. 胸導(dǎo)聯(lián)R 波高
39. 20. 診斷急性心肌梗死特異性最高的血清心肌壞死標(biāo)志物是
A. 肌酸激酶
B. 肌酸激酶同工酶
C. 谷草轉(zhuǎn)氨酶
D. 心肌肌鈣蛋白
E. 乳酸脫氫酶
40. 21. 病人心電圖示V?~V? 導(dǎo)聯(lián)ST 段明顯抬高,Q波形成,提示心梗部位是
A. 下壁
B. 高側(cè)壁
C. 前間壁
D. 廣泛前壁
E. 后壁
41. 22. 立即給予溶栓治療,以下藥物優(yōu)選的是
A. 阿替普酶
B. 尿激酶
C. 鏈激酶
D. 替格瑞洛
E. 比伐蘆定
42. 23. 病人突然出現(xiàn)明顯呼吸困難,兩肺滿布濕啰音,心率110次/min, 律齊,此時(shí)首先應(yīng)考慮發(fā)生了
A. 肺部感染
B. 肺栓塞
C. 急性左心衰竭
D. 心臟破裂
E. 低血壓休克
43. (27~31題共用題干) 葉某,男,56歲。因反復(fù)胸悶、咳嗽、氣急5年,加重伴雙下肢水腫3天、暈厥1次,擬診“擴(kuò)張型心肌病、 心力衰竭”入院。27.對(duì)診斷擴(kuò)張型心肌病最有意義的檢查是
X 線胸片
心電圖
C. 超聲心動(dòng)圖
D. 直立傾斜試驗(yàn)
E. 運(yùn)動(dòng)心電圖
44. 心電圖示:P 波消失,QRS波群畸形,時(shí)限超過0.12秒,T 波與QRS 波群主波方向相反,可見心室奪獲,心率180次/min。該病人的心電圖診斷是
A. 房性心動(dòng)過速
B. 室性心動(dòng)過速
C. 心房撲動(dòng)
D. 心房顫動(dòng)
E. 預(yù)激綜合征
45. 29.該病人首優(yōu)的護(hù)理診斷/問題是
A. 氣體交換受損
B. 體液過多
C. 有受傷的危險(xiǎn)
D. 清理呼吸道無效
E. 潛在并發(fā)癥:猝死
46. 30. 護(hù)士所采取的護(hù)理措施中不恰當(dāng)?shù)氖?/legend>
A. 半臥位
B. 給氧
C. 心電監(jiān)護(hù)
D. 吸痰
E. 使用靜脈留置針開通靜脈通道
47. 31. 若擬行心臟再同步化+除顫治療(CRT-D),應(yīng)評(píng)估的指征不包括 A. 左室射血分?jǐn)?shù)≤35%
B. 心室收縮不同步(QRS 間期>130毫秒)
C. 室性心動(dòng)過速
D. 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
E.E/A 比值>1.2
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