游泳比賽參賽人員統(tǒng)計表

1. 孩子姓名？

2. 孩子性別？

3. 孩子年齡？

4. 孩子障礙類別

輕中度孤獨癥譜系障礙中重度典型孤獨癥阿斯伯格邊緣孤獨癥譜系障礙其它

5. 孩子殘疾證號（如有）

6. 孩子身份證號？

7. 監(jiān)護人姓名？

8. 監(jiān)護人身份證號？

9. 監(jiān)護人手機號？

10. 家庭住址（精確到區(qū)和街道）？

11. 孩子日常主要照護人為？

母親父親爺爺/奶奶姥姥/姥爺保姆其他

12. 目前家庭面臨的主要困難是什么？

經(jīng)濟困難，入不敷出精神壓力，焦慮抑郁康復難，缺乏思路和方法就學難，孩子無法享受義務教育融合教育難，孩子在學校得不到支持就業(yè)難，孩子成年/畢業(yè)后無處可去其它（請明確）

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