靖海之星幼兒園（桃源部）— 托班新生家長(zhǎng)問(wèn)卷

感謝各位家長(zhǎng)的填寫！我們非常重視家長(zhǎng)的隱私和數(shù)據(jù)安全，所有問(wèn)卷內(nèi)容都會(huì)嚴(yán)格保密。

1. 幼兒姓名： ? ? ? ? ? ?

2. 現(xiàn)居住地址： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

3. 父親姓名： ? ? ? ? ? ? ? ? ?

4. 父親工作單位：

5. 父親學(xué)歷：

6. 父親聯(lián)系電話：

7. 母親姓名： ? ? ? ? ? ? ? ? ?

8. 母親工作單位： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

9. 母親學(xué)歷： ? ? ? ? ?

10. 母親聯(lián)系電話： ? ? ? ? ? ? ? ? ?

11. 日常主要看護(hù)者

父母祖輩保姆其他

12. 是否為獨(dú)生子女

是否

13. 是否有食物過(guò)敏

有（醫(yī)院診斷）無(wú)

14. 是否有藥物過(guò)敏

有（醫(yī)院診斷）無(wú)

15. 有無(wú)重大疾?。ㄊ罚?/legend>

有無(wú)

16. 是否挑食或偏食

是否

17. 進(jìn)餐習(xí)慣

自己進(jìn)餐成人輔助需要成人喂以奶為主

18. 進(jìn)餐時(shí)間（一頓飯）

0.5小時(shí)以內(nèi)0.5小時(shí)以上

19. 穿脫衣褲

能穿脫簡(jiǎn)單衣褲能脫，不會(huì)穿在成人幫助下可以完全不能

20. 如廁能力

獨(dú)立大小便，并能自己脫、提褲子會(huì)獨(dú)立小便需成人幫助

21. 如廁表達(dá)

能主動(dòng)表達(dá)需求不會(huì)主動(dòng)表達(dá)

22. 午睡習(xí)慣

有無(wú)沒(méi)有規(guī)律性

23. 獨(dú)立入睡

能不能

24. 午睡依賴行為

有：成人陪伴有：懷抱玩具等無(wú)

25. 午睡時(shí)間

1—2小時(shí)2—3小時(shí)不固定

26. 語(yǔ)言表達(dá)

能主動(dòng)和熟悉的人打招呼在成人提醒下愿意打招呼不太愿意打招呼

27. 和其他小朋友在一起的表現(xiàn)

愿意一起玩耍害羞、慢熱型不合群容易起沖突

28. 能雙腳靈活交替上下樓梯

能不能

29. 能身體平衡地雙腳連續(xù)向前跳

能不能

30. 家庭成員關(guān)系最親密的

媽媽爸爸奶奶或外婆爺爺或外公

31. 孩子是否有明顯的興趣愛(ài)好

有沒(méi)有明顯的興趣愛(ài)好

32. 家庭閱讀習(xí)慣

有書房和一定的親子閱讀時(shí)間無(wú)固定的閱讀空間，但有一定的親子閱讀時(shí)間 ?其他方面

33. 您每日陪孩子玩的時(shí)間

1小時(shí)以下1—2小時(shí)2小時(shí)以上

34. 您喜歡和老師的交流方式

電話當(dāng)面交流釘釘APP其他

35. 您對(duì)孩子個(gè)性發(fā)展持有的態(tài)度

自然發(fā)展，不干預(yù) 采取措施，按計(jì)劃發(fā)展引導(dǎo)式，不過(guò)多干預(yù)

36. 您平時(shí)注意培養(yǎng)孩子的衛(wèi)生習(xí)慣（可多選）

飯前便后洗手 ?每天堅(jiān)持刷牙良好就餐習(xí)慣其他

37. 您希望我園為您提供哪些幫助

開(kāi)辦家長(zhǎng)學(xué)校，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行育兒經(jīng)驗(yàn)講座多家園活動(dòng)，以便了解幼兒在園的表現(xiàn)和學(xué)習(xí)情況通過(guò)家長(zhǎng)助教等深入幼兒生活，了解幼兒發(fā)展水平加入家委會(huì)，為幼兒園日常工作建設(shè)出謀劃策其他

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