類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎女性患者\(yùn)n自我護(hù)理能力調(diào)查問卷

1、一般資料調(diào)查問卷
姓名:
年齡:
職業(yè):文化程度:
經(jīng)濟(jì)收入:
婚姻狀況:
RA病史:
手術(shù)史:
過敏史:
RA相關(guān)并發(fā)癥:

2、自我護(hù)理能力調(diào)查表（ESCA）

此項(xiàng)研究選擇的自我護(hù)理能力量表（Exercise of Self-Care Agency Scale，ESCA）是由美國(guó)學(xué)者Fleischer和Kearny共同編制，在1979年Orem自理理論基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的測(cè)量自我護(hù)理能力的工具。2000年由中國(guó)臺(tái)灣省學(xué)者將該量表譯成中文版本，測(cè)得其內(nèi)容效度指數(shù)為1.0，內(nèi)部一致性信度為0.86～0.92，重測(cè)信度為0.91，Cronbach’s α系數(shù)為0.77~0.80。共4個(gè)維度，43個(gè)條目。按分?jǐn)?shù)對(duì)以下條目進(jìn)行分級(jí)：5=經(jīng)常的；4=偶爾的；3=很少出現(xiàn)；2=從來沒有過；1=我從來沒想過。

C1.身體的自我護(hù)理

  • 經(jīng)常的
  • 偶爾的
  • 很少出現(xiàn)
  • 從來沒有過
  • 我從來沒想過
1.飲食規(guī)律（例如早餐、午餐和晚餐）
2.吃健康食品
3.堅(jiān)持鍛煉
4.定期接受體檢以預(yù)防疾病
5.必要時(shí)接受醫(yī)療護(hù)理
6.生病時(shí)請(qǐng)假
7.跳舞、游泳、散步、跑步、做運(yùn)動(dòng)、唱歌或做其他事情自我享受的體育運(yùn)動(dòng)
8.花時(shí)間做愛
9.保證充足的睡眠
10.休假
11.穿自己喜歡的衣服
12.進(jìn)行一日游或迷你假期
13.遠(yuǎn)離手機(jī)
14.其他
其他如有，請(qǐng)說明：

C2.心理上的自我護(hù)理

  • 經(jīng)常的
  • 偶爾的
  • 很少出現(xiàn)
  • 從來沒有過
  • 我從來沒想過
1.留出時(shí)間進(jìn)行自我反省
2.從事個(gè)人心理治療
3.寫日記
4.閱讀與工作無關(guān)的書籍
5.做一些你不是專家或負(fù)責(zé)人的事情
6.應(yīng)對(duì)個(gè)人和/或工作生活中的壓力
7.注意內(nèi)在體驗(yàn)（例如，傾聽和識(shí)別思想、判斷、信念、態(tài)度和感覺）
8.為他人提供不同方面的自我（例如溝通需求和愿望）
9.嘗試新事物
10.練習(xí)從別人哪里接受
11.提高對(duì)額外責(zé)任說“不”的能力
12.其他
其他如有，請(qǐng)說明：

C3.情緒上的自我護(hù)理

  • 經(jīng)常的
  • 偶爾的
  • 很少出現(xiàn)
  • 從來沒有過
  • 我從來沒想過
1.與自己喜歡陪伴的人共度美好時(shí)光
2.與有價(jià)值的人保持聯(lián)系
3.給自己肯定和贊美
4.重讀最喜歡的書或評(píng)論最喜歡的電影
5.識(shí)別并參與舒適的活動(dòng)、物品、人際關(guān)系和場(chǎng)所
6.允許感情表達(dá)（笑、哭等）
7.與自己喜歡陪伴的人共度美好時(shí)光
8.與有價(jià)值的人保持聯(lián)系
9.給自己肯定和贊美
10.重讀最喜歡的書或評(píng)論最喜歡的電影
11.識(shí)別并參與舒適的活動(dòng)、物品、人際關(guān)系和場(chǎng)所
12.允許感情表達(dá)（笑、哭等）
13.其他
其他如有，請(qǐng)說明：

C4.工作場(chǎng)所或職業(yè)的自我護(hù)理

  • 經(jīng)常的
  • 偶爾的
  • 很少出現(xiàn)
  • 從來沒有過
  • 我從來沒想過
1.允許工作日休息
2.與同事交流
3.提供自己安靜的時(shí)間/空間來完成任務(wù)
4.參與令人興奮和有回報(bào)的項(xiàng)目或任務(wù)
5.設(shè)定與客戶和同事之間的界限
6.平衡工作量/案例
7.安排舒適的工作空間
8.保持定期監(jiān)督或咨詢
9.協(xié)商需求（福利、獎(jiǎng)金、加薪等）
10.參加同伴互助小組
11.其他
其他如有，請(qǐng)說明：

3、疾病不確定感量表（MUIS）

本量表是由中國(guó)臺(tái)灣許淑蓮教授翻譯并最終修訂為25個(gè)條目，有良好的信效度。目前，該量表已被國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛使用，并適合于我國(guó)人群。不明確性維度共15個(gè)項(xiàng)目（項(xiàng)目1、2、3、4、8、11、12、13、14、15、16等），復(fù)雜性維度共10個(gè)項(xiàng)目（項(xiàng)目5、6、7、9、10、17、19、20、23、25）。該量表選用likert 5級(jí)計(jì)分法，從“非常不同意”到“非常同意”依次計(jì)5分、4分、3分、2分、1分，其中項(xiàng)目6、7、9、23、25為反方向計(jì)分題。量表得分范圍為25～125分，92～125分為高、59～91分為中等，25～58分為低，得分越低，患者的疾病不確定感水平

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 不確定
  • 同意
  • 非常同意
1.我不知道自己出了什么問題
2.我有很多問題（或疑問）得不到確定答案
3.我不確定自己的病情是變好或變壞
4.我不曉得我會(huì)痛（或不舒服）到什么程度
5.我不清楚醫(yī)護(hù)人員對(duì)我病情所做的解釋
6.我清楚每一個(gè)治療的目的
7.我了解疼痛與我病情變化的相關(guān)性
8.我的癥狀仍持續(xù)不穩(wěn)定的變化無法預(yù)測(cè)
9.我了解醫(yī)護(hù)人員向我解釋的每一件事
10.醫(yī)生說的話，都模凌兩可
11.我接受的治療，非常復(fù)雜，不易了解
12.我不確定我所接受的治療或所服的要是否有效
13.醫(yī)院里有許多不同的醫(yī)療工作人員，我不清楚他們各自負(fù)責(zé)什么
14.由于我的病況變化莫測(cè)，使我無法計(jì)劃未來
15.我的康復(fù)過程不穩(wěn)定，時(shí)好時(shí)壞
16.我不清楚在離開醫(yī)院后，將如何處理自己所憂慮的問題
17.關(guān)于我的病情，醫(yī)護(hù)人員有許多不同的說法
18.我不知道下一步會(huì)發(fā)生什么事
19.我的檢查結(jié)果報(bào)告前后不一致
20.我所接受的治療是不是有效還遠(yuǎn)沒有確定
21.很難決定要多久以后，我才能自己照顧自己
22.因?yàn)橹委煹木壒?，使得我可以做以及不可以做的事情總在改?/div>
23.我目前接受的治療成功率很高
24.他們沒有給我一個(gè)明確的診斷
25.醫(yī)生和護(hù)士的說明很簡(jiǎn)單，我可以聽的懂

4、Rosenberg自尊量表（SES）

該量表由10個(gè)條目組成，設(shè)計(jì)中充分考慮了測(cè)定的方便。受試者直接報(bào)告這些描述是否符合他們自己。分四級(jí)評(píng)分，1表示非常符合，2表示符合，3表示不符合，4表示很不符合?？偡址秶?0~40分，分值越高，自尊程度越高。

  • 1（很同意）
  • 2（同意）
  • 3（不同意）
  • 4（很不同意）
1.整體來說，我很滿意自己
2.有時(shí)我會(huì)覺得自己一點(diǎn)好處都沒有
3.我覺得自己有不少優(yōu)點(diǎn)
4.我能夠做到與大部分人的表現(xiàn)一樣好
5.我認(rèn)為自己沒有什么可以值得自豪
6.有時(shí)我十分覺得自己毫無用處
7.我覺得自己是個(gè)有價(jià)值的人，最低限度我與其他人有一樣的價(jià)值
8.我希望我能夠多一些尊重自己
9.從各方面看來，我是較傾向覺得自己是一個(gè)失敗者
10.我用正面的態(tài)度看自己

5、視覺模擬量表（VAS）

使用視覺模擬量表測(cè)量疼痛程度。使用從0 到 100 的刻度對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，其中 0 表示無疼痛，100表示劇痛。VAS評(píng)分依據(jù)患者主觀感受，是使用最廣泛的疼痛測(cè)量量表，也是評(píng)估疼痛水平的有效測(cè)量工具。

無疼痛(0)
劇痛(100)

6、日常生活能力量表（ADL）

此量表由美國(guó)的Laeto和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表（physical self-maintenance Scale，PSMS）和工具性日常生活活動(dòng)量表（instrumental Acticities of Daily Living Scale，IADL）組成。主要用于評(píng)定被試的日常生活能力。

評(píng)定結(jié)果可按總分、分量表分和單項(xiàng)進(jìn)行分析?？偡至康陀?6分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分，單項(xiàng)分1分為正常，2～4分為功能下降，凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上大于等于3，或總分大于等于22，為功能有明顯障礙。

  • 1分
  • 2分
  • 3分
  • 4分
1.使用公共車輛
2.行走
3.做飯菜
4.做家務(wù)
5.吃藥
6.吃飯
7.穿衣
8.梳頭、刷牙等
9.洗衣
10.洗澡
11.購(gòu)物
12.定時(shí)上廁所
13.打電話
14.處理自己的錢財(cái)
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