廣附番實(shí)106班家訪調(diào)查問卷

親愛的家長(zhǎng)，您好！為了更全面地了解一年六班每位孩子的情況，進(jìn)一步加強(qiáng)家校溝通、促進(jìn)家校共育，我們計(jì)劃在近期開展一年級(jí)家訪工作。以下問卷用于確認(rèn)您方便的家訪方式和時(shí)間，煩請(qǐng)您如實(shí)填寫相關(guān)信息。感謝您的配合與支持！讓我們攜手助力孩子們順利開啟小學(xué)新旅程。

1. 填表(孩子姓名+爸爸/媽媽，一位即可)

2. 寶貝近期生活美照

選擇文件

3. 傾向家訪的形式（8月20-22日）

老師上門家訪（住址離校近/時(shí)間方便）老師電話家訪小組形式家訪(家長(zhǎng)到校與老師溝通交流)

4. 家訪詳細(xì)住址(XX小區(qū)XX棟XX房)

5. 電話家訪聯(lián)系人手機(jī)號(hào)

6. 家訪時(shí)，家中通常有幾位監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)？

1位（父親/母親/其他）2位（父母/其他組合）3位及以上

7. 在20日-22日中，您方便的時(shí)間段是（家訪時(shí)間為20分鐘左右，盡量多選，盡量選不同時(shí)間段，便于老師協(xié)調(diào)時(shí)間，最終以釘釘班群發(fā)布的信息為準(zhǔn)）：

20號(hào)上午9-11點(diǎn)20號(hào)下午3-5點(diǎn)20號(hào)晚上7-9點(diǎn)21號(hào)上午9-11點(diǎn)21號(hào)下午3-5點(diǎn)21號(hào)晚上7-9點(diǎn)22號(hào)上午9-11點(diǎn)22號(hào)下午3-5點(diǎn)22號(hào)晚上7-9點(diǎn)

8. 您認(rèn)為孩子目前最需要提升的方面是（可多選）

學(xué)習(xí)習(xí)慣規(guī)則意識(shí)人際交往能力專注力生活自理能力其他(請(qǐng)注明)

9. 關(guān)于教育理念，您更看重的是(可多選）

習(xí)慣養(yǎng)成興趣培養(yǎng)知識(shí)積累性格塑造獨(dú)立能力

10. 您對(duì)班級(jí)管理的建議更傾向于（可多選）：

增加家校溝通頻率多開展實(shí)踐活動(dòng)細(xì)化行為規(guī)范指導(dǎo)其他（請(qǐng)注明）

11. 孩子是否有需要老師特別留意的健康情況（如過敏、特殊體質(zhì)等）：

否是（請(qǐng)簡(jiǎn)要說明）

12. 孩子性格偏向（可多選）[至少選1項(xiàng)]

- 活潑開朗，愛交流- 安靜內(nèi)向，慢熱- 勇敢自信，愛嘗試- 敏感細(xì)膩，情緒豐富其他

13. 孩子在家參與家務(wù)的情況是

經(jīng)常主動(dòng)做（如整理玩具、擦桌子）偶爾做（需要家長(zhǎng)提醒）很少做從來不做

14. 孩子在家自主閱讀的頻率是：

每天1次及以上每周3-5次每周1-2次

15. 識(shí)字情況：孩子大概認(rèn)識(shí)多少常用漢字（可估算）

- 50字以內(nèi)- 50-100字- 100-200字- 200字以上

16. 孩子認(rèn)識(shí)數(shù)字的情況（數(shù)學(xué)）[多選題]

- 1-10熟練認(rèn)識(shí)- 11-20基本認(rèn)識(shí)- 更多數(shù)字也能識(shí)別- 不太熟悉

17. 孩子接觸英語的途徑（可多選）[多選題]

- 沒接觸過- 聽外語兒歌- 看英語動(dòng)畫片- 親子英語互動(dòng)

18. 孩子整理衣物情況

- 能自己疊衣服并分類收納- 會(huì)疊簡(jiǎn)單衣物，需提醒- 不太會(huì)，依賴大人

19. 若在校午托，孩子能否：[至少選1項(xiàng)]

- 自己吃飯，不用喂- 自己疊被子- 整理午休物品（如裝書包、整理睡袋）- 以上都能- 都不太能

20. 孩子在家會(huì)和家人分享在學(xué)校的事嗎？

- 經(jīng)常主動(dòng)分享- 偶爾分享，需引導(dǎo)- 很少分享，問了才說- 幾乎不分享

21. 請(qǐng)問孩子日常來學(xué)校大概率由誰接送？

22. 孩子的興趣愛好及特長(zhǎng)(如有獲獎(jiǎng)?wù)垬?biāo)注)

23. 【小樹洞】寫給老師的心里話

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