白膜-華西問(wèn)卷0813

華西問(wèn)卷
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計(jì)分、篩選方法：

1. 條目的選項(xiàng) A ～ D 分別賦予 1 ～ 4 分，過(guò)敏史、家族過(guò)敏史及面部現(xiàn)患疾病史條目的選項(xiàng)屬于“有”或“無(wú)”，設(shè)定“否”為 1 分，“是”為 2 分。

2. 得分 12 ～ 17 為耐受型，18 ～ 23 分為輕度敏感，24 ～ 32 分為中度敏感，33 ～ 42 分重度敏感。認(rèn)定18 ～ 42 分為敏感性皮膚。

Q1 您臉上是否會(huì)不明原因的出現(xiàn)紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀:

Q2 環(huán)境溫度變化或空調(diào)房時(shí)或刮風(fēng)時(shí)面部出現(xiàn)紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀:

Q3 在污染嚴(yán)重的環(huán)境里(如粉塵嚴(yán)重的房間、沙塵暴的季節(jié)、霧霾嚴(yán)重的戶外)面部出現(xiàn)愛(ài)你紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀:
Q4 季節(jié)變化時(shí)面部是否會(huì)出現(xiàn)紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀:
Q5 運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、緊張時(shí)面部是否出現(xiàn)紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀:
Q6 吃辛辣、熱燙、飲酒或其他刺激性的食物時(shí)面部是否出現(xiàn)紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀:
Q7 對(duì)著鏡子仔細(xì)看， 面部:
Q8 您曾因?yàn)槭褂媚撤N化妝品(如: 潔面產(chǎn)品、保濕霜、美白霜、防曬霜、彩妝、洗發(fā)或者護(hù)發(fā)產(chǎn)品等)出現(xiàn)面部紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀:
Q9 月經(jīng)周期變化會(huì)引起面部紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀(男性選A)
Q10 剃須后出現(xiàn)面部紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀:
Q11 佩戴金屬飾品( 如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指、眼鏡、皮帶、手表等) 部位是否出現(xiàn)紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀:
Q12 有無(wú)過(guò)敏性疾病史( 例如: 哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、蕁麻疹等)
Q13 父母或親兄弟姊妹是否患有過(guò)敏性疾病( 例如: 哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、蕁麻疹等)
Q14 面部現(xiàn)在是否患有痤瘡、玫瑰痤瘡、面部皮炎或脂溢性皮炎等皮膚病
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