榆陽區(qū)老年精神分裂癥患者防治研究[復制]

您好！
我們將邀請您參加一項精神疾病防止研究調查。本知情同意書提供給您一些信息以幫助您決定是否參加此項調查，請您仔細閱讀。
本調查已通過榆林市第五醫(yī)院倫理審查委員會審查。由榆林市第五醫(yī)院各相關臨床科室共同負責實施。榆林市第五醫(yī)院將負責本次調查，該項調查的目的主要是為了了解榆陽區(qū)老年精神分裂癥患者的預后及轉歸，了解其影響因素，為榆陽區(qū)老年精神障礙防治策略提供科學依據(jù)，進而為榆陽
區(qū)老年精神障礙預防和治療措施的制定提供科學數(shù)據(jù)。
您的個人信息會以一個編號來識別，我們對您的調查記錄進行保密。您的調查報告將完整地保存在榆林市第五醫(yī)院。研究者、倫理委員會將被允許查閱您的醫(yī)療記錄。任何有關本項研究結果的公開報告將不會披露您的個人身份。我們將在法律允許的范圍內盡一切努力保護您個人醫(yī)療資料的隱私。
感謝您閱讀以上材料。如果您決定參加本項研究請告訴您的醫(yī)生他/她會為您安排一切有關研究的事務。請您保留這份資料。問題或疑問：您對調查有問題，請與榆林市第五醫(yī)院聯(lián)系，電話：0912-6199271。

受試者編號信息

受試者編號
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受試者人口學基本信息

您的性別：

男女

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已婚離婚喪偶未婚

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育有子女數(shù)

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您的學歷：

文盲小學初中高中/中專大學?？?/label>大學本科研究生及以上

精準扶貧對象

是否

門診用藥慢病是否能報銷

是否

子女體健

是否

家庭監(jiān)護情況

良好較差無監(jiān)護

受試者主要病情信息

家族史

有無

初次發(fā)病年齡

總病程（年）

起病方式

急性/亞急性緩慢

就診方式

自行就診陪診代診未門診

目前危險行為等級

012345

復診及時性

定期復診不定期復診

自知力

完全不全缺失

是否合并其他軀體情況

無有

合并幾種軀體疾病

是否用藥治療軀體疾病

是否

具體軀體疾病治療藥物

受試者目前治療情況

服藥依從性

按醫(yī)囑規(guī)律用藥間斷用藥拒服藥

精神科用藥具體情況

精神科用藥服用時長（年）

藥物治療情況

痊愈好轉無變化加重

有無藥物不良反應

有無

藥物不良反應有

錐體外系反應心血管反應抗膽堿能鎮(zhèn)靜體重增加泌乳素升高肝功能損害癲癇惡性綜合征

社區(qū)康復

是否

心理治療

是否

近5年住院次數(shù)（精神疾病相關）

0-2次3-5次5次及以上

近1年住院次數(shù)（精神疾病相關）

0-2次3-5次5次及以上

近5年住院次數(shù)（軀體疾?。?/legend>

0-2次3-5次5次及以上

近1年住院次數(shù)（軀體疾?。?/legend>

0-2次3-5次5次及以上

近1年體檢

有無

體檢有無異常

有無

體檢項目

心電圖肝腎功血常規(guī)血糖電解質血壓

陽性和陰性癥狀量表（PANSS）

量表共30個核心條目，需通過半結構化訪談+觀察綜合評分（1-7分），需結合患者自述、家屬信息及行為觀察。

P1 妄想

無事實依據(jù)、與現(xiàn)實不符、特異的信念。

評分依據(jù)：會談中思維的自然表達，及由基層保健工作者或家屬提供的其思維對社會交往和行為造成的影響。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—存在一個或兩個模糊的、不具體的、并非頑固堅持的妄想，妄想不妨礙思考、社交關系或行為4：中度—存在一個多變的、未完全成形的、不穩(wěn)定的妄想組合，或幾個完全成形的妄想，偶爾妨礙思考、社交關系或行為5：偏重—存在許多完全成形的且頑固堅持的妄想，偶爾妨礙思考、社交關系或行為6：重度—存在一整套穩(wěn)定的、具體的妄想，可能系統(tǒng)化，頑固堅持，且明顯妨礙思考、社交關系和行為7：極重度—存在一整套高度系統(tǒng)化或數(shù)量眾多的穩(wěn)定的妄想，并支配患者生活的主要方面，以致常引起不恰當?shù)暮筒回撠熑蔚男袨?，甚至可能因此危及患者或他人的安?/label>

P2 概念紊亂
思維過程紊亂，其特征為思維的目的性、連貫性破壞，如贅述、離題、聯(lián)想散漫、不連貫、顯著的不合邏輯、或思維阻隔。

評分依據(jù)：會談中觀察認知語言表達過程

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—思維顯贅述，離題或邏輯障礙，思維的目的性有些障礙，在壓力下顯得有些聯(lián)想散漫4：中度—當交談短暫和有序時尚可集中思維，當交談較復雜或有輕微壓力時就變得散漫或離題5：偏重—普遍存在構思困難，在無壓力時也經常顯得離題、不連貫或聯(lián)想散漫6：重度—思維嚴重出軌及自相矛盾，導致明顯的離題和思維中斷，幾乎是持續(xù)出現(xiàn)7：極重度—思維中斷到支離破碎的程度，明顯的聯(lián)想散漫，導致完全無法交談，如“語詞雜拌”或緘默

P3 幻覺性行為

語言表達或行為表明其知覺并非通過客觀刺激產生，以聽覺、視覺、嗅覺或軀體感覺的形式出現(xiàn)。

評分依據(jù)：會談中語言表達和軀體表現(xiàn)，也可由基層保健工作者或家屬提供。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—一種或兩種清晰但不經常出現(xiàn)的幻想，或若干模糊異常的知覺，尚未引起思維或行為的失常4：中度—幻覺頻繁但并不持續(xù)出現(xiàn)，患者的思維和行為僅受到輕微影響5：偏重—幻覺頻繁出現(xiàn)，可能涉及一種以上感覺系統(tǒng)，導致思維失常和（或）妨礙行動，患者可能對這些體驗給予妄想性的解釋，并出現(xiàn)情緒反應，偶爾出現(xiàn)語言反應6：重度—幻覺幾乎持續(xù)存在，以致嚴重損害思維和行為，患者對這些幻覺信以為真，頻繁的情緒和語言反應導致功能障礙7：極重度—患者對幻覺幾乎全神貫注，幻覺實質上支配患者的思維和行為，幻覺被賦予固定的妄想性解釋，并引起言語和行為上的反應，包括對命令性幻聽的服從

P4 興奮

活動過度，表現(xiàn)為動作行為加速，對刺激的反應增強，高度警覺或過度的情緒不穩(wěn)。

評分依據(jù)：會談中動作行為的表現(xiàn)，也可由基層保健工作者或家屬提供。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—會談中輕度的激越、警覺增高，或輕度的激動，但沒有明顯興奮或情緒不穩(wěn)的發(fā)作，講話有輕微的緊迫感4：中度—會談中出現(xiàn)明顯的激越或激動，影響語言和一般動作或偶有短暫的爆發(fā)5：偏重—觀察到明顯的活動過度或頻繁的動作行為爆發(fā)，造成患者在任何時候都難以保持坐姿超過數(shù)分鐘6：重度—會談中明顯興奮，注意力受限，在某種程度上影響個人功能，諸如飲食和睡眠7：極重度—明顯的興奮嚴重妨礙飲食和睡眠，并使得人際交往實際上變得不可能。言語和動作行為的加速可能導致語無倫次和精疲力竭

P5 夸大

夸張己見及不現(xiàn)實的優(yōu)勢信念，包括一些妄想，如非凡的能力、財富、知識、名望、權力和道德正義。

評分依據(jù)：會談中思維的自然表達、及由基層保健工作者或家屬提供的這些想法對其行為的影響。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—顯出有些自大或自夸，但沒有明確的夸大妄想4：中度—明確地和不切實際地感到自己比他人優(yōu)越，有一些尚未成形的關于特殊地位或能力的妄想，但并未照此行動5：偏重—表達出明確的關于非凡能力、地位或權力的妄想，影響患者的態(tài)度，但不影響行為6：重度—表達出有明確的顯著優(yōu)勢妄想，涉及到一個以上的項目（財富、知識、名望等），顯著影響人際交往，并可能付諸行動7：極重度—思維、人際交往和行為受多重妄想的支配，這些妄想包括驚人的能力、財富、知識、名望、權力和（或）道德高度，可能具有古怪的性質

P6 猜疑或被害感

不現(xiàn)實或夸大的被害觀念，表現(xiàn)在防衛(wèi)、不信任態(tài)度、多疑的高度戒備，或是認為他人對其傷害的非常明顯的妄想。

評分依據(jù)：會談中思維的自然表達、及由基層保健工作者或家屬提供的這些想法對其行為的影響。

1：無—定義不適用于該病人2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—表現(xiàn)出防衛(wèi)或甚至公開的不信任態(tài)度，但思維、交往和行為只受到最小程度的影響4：中度—明確地顯示出不信任感，并妨礙會談和（或）行為，但沒有被害妄想的證據(jù)，或者，可能存在結構松散的被害妄想，但這些似乎不影響患者的態(tài)度或人際關系5：偏重—患者表現(xiàn)出明顯的不信任感，以致人際關系造成嚴重破壞，或者還存在明確的被害妄想，對人際關系和行為造成一定的影響6：重度—明確的泛化的被害妄想，可能是系統(tǒng)化的，且顯著地妨礙人際關系7：極重度—一整套系統(tǒng)性被害妄想，支配患者的思維、社交關系和行為

P7 敵對性

語言和非語言表現(xiàn)出憤怒和怨恨，包括譏諷、被動攻擊行為、辱罵和襲擊。

評分依據(jù)：會談中觀察其人際行為，及由基層保健工作者或家屬提供。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—間接地或克制地表示憤怒，如譏諷，不尊重，表達敵意及偶爾易激惹4：中度—存在明顯敵對態(tài)度，經常表現(xiàn)易激惹及直接表達憤怒或怨恨5：偏重—患者高度易激惹，而且偶爾有辱罵或言語威脅6：重度—不合作和辱罵或語言威脅顯著地影響會談，且嚴重影響社交關系，患者可能具有暴力和破壞性，但沒有對他人進行人身攻擊7：極重度—明顯的憤怒造成極度不合作，拒絕與他人交往或對他人進行人身攻擊

陽性量表分

N1 情感遲鈍

情感反應減弱，以面部表情、感覺調節(jié)及體態(tài)語言的減少為特征。

評分依據(jù)：會談中觀察情感基調和情緒反應的軀體表現(xiàn)。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—面部表情和體態(tài)語言似乎顯得呆板、勉強、做作，或缺少變化4：中度—面部表情和體態(tài)語言的減少使患者看上去遲鈍5：偏重—情感總體上顯得“平淡”，面部表情僅偶爾有所變化，缺乏體態(tài)語言6：重度—大部分時間表現(xiàn)明顯的情感平淡和缺乏情緒表達，可能存在無法調控的極端情感發(fā)泄，如興奮、憤怒或不恰當?shù)臒o法控制的發(fā)笑7：極重度—完全缺乏面部的表情和體態(tài)語言，患者似乎持續(xù)地顯示出木訥的表情或毫無表情

N2 情緒退縮

對生活事件缺乏興趣、參與和情感投入。

評分依據(jù)：由基層保健工作者或家屬提供，及會談中觀察到的人際行為。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—常缺乏主動性，偶爾顯得對周圍事件缺乏興趣4：中度—患者總體上對周圍環(huán)境及環(huán)境變化有情感隔閡，但給予鼓勵仍可參與5：偏重—患者對周圍的人和事有明顯的情感疏遠，抵制所有的參與努力，患者顯得疏遠、溫順和漫無目的，但至少可以短暫的交流，傾向于個人需求，有時需要幫助6：重度—明顯的缺乏興趣和感情投入，導致與他人交談有限，并且經常忽略個人功能，因此患者需要監(jiān)督7：極重度—興趣和情感投入的極度缺乏導致患者幾乎完全退縮，無法交談，并忽略個人需求

N3 情感交流障礙

缺乏人際交往中的感情投入、交談時的坦率及親密感、興趣或對會談者的投入，表現(xiàn)在人際關系疏遠及言語和非言語交流的減少。

評分依據(jù)：會談中的人際行為。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—交談以呆板、緊張或音調不自然為特征，可能缺乏情緒深度或傾向于停留在非個人的、理智性的水平4：中度—患者顯出典型的冷淡，人際關系疏遠相當明顯，患者可能機械地回答問題，表現(xiàn)不耐煩或表示無興趣5：偏重—明顯的不投入并妨礙到會談的詞匯表達量，患者可能避開眼神的接觸或面部表情的交流6：重度—患者顯得高度冷淡，有明顯的人際疏遠，回答問題敷衍，很少有投入會談的非語言跡象，常常避開眼神的接觸和面部表情的交流7：極重度—患者完全不投入會談，顯得完全冷淡，會談中始終回避言語和非言語交流

N4 被動性或淡漠性社交退縮

因被動、淡漠、缺乏精力或意志力使社會交往的興趣和自主性下降，這導致人際投入的減少及對日常活動的忽視。

評分依據(jù)：由基層保健工作者或家屬提供的患者的社會行為情況。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—顯示對社交活動偶有興趣，但主動性較差，通常只有在他人先主動表示時才會參與4：中度—被動地參與大部分的社交活動，但以無興趣或機械的方式出現(xiàn)，傾向于退縮到不顯眼的地方5：偏重—僅被動參與少數(shù)活動，且實際顯得毫無興趣或主動性，通常只花很少時間與他人相處6：重度—趨于淡漠和孤立，極少參與社交活動，偶爾忽視個人需求，很少有自發(fā)的社交接觸7：極重度—極度的淡漠，與世隔絕，且忽視個人需求

N5 抽象思維困難

運用抽象-象征性思維模式受損，表現(xiàn)在分類、概括及解決問題時超越具體或自我中心的思維過程出現(xiàn)困難。

評分依據(jù)：會談中回答相似性問題和諺語解釋類問題，及運用具體對抽象模式的情況。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—對較難懂的諺語傾向于照字面或給予個人化的解釋，對極抽象或關聯(lián)偏遠的概念有些困難4：中度—經常運用具體化的思維模式，對大多數(shù)諺語和某些分類有困難，傾向于被功能性和顯著特征所迷惑5：偏重—以具體化的思維模式為主，對大多數(shù)諺語和許多分類有困難6：重度—無法領會任何諺語或比喻的抽象意義，僅能對最簡單的相似事例作公式化的分類，思維空洞貧乏，或固定在功能性方面、顯著特征和個人特質的解釋7：極重度—只會使用具體化的思維模式，顯示對諺語、一般隱喻或明喻及最簡單的分類無法理解，甚至不會用顯著的和功能性的特征作為分類的依據(jù)，本分級可適用于因顯著認知功能缺損而無法與檢查者進行最低限度交流的情況

N6 交談缺乏自發(fā)性和流暢性

交談的正常流暢性下降，伴有淡漠、缺乏意志、防衛(wèi)或認知缺損，表現(xiàn)在語言交流過程的流暢性和創(chuàng)造性下降。

評分依據(jù)：會談中觀察認知言語過程。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—交談顯示很少有主動性，患者回答簡短且不加修飾，需要會談者給予直接的和引導性的問題4：中度—交談缺乏自然流暢，顯得不流暢或停頓，經常需要引導性的問題以誘導出充分的回答和交談的進程5：偏重—患者表現(xiàn)明顯的缺乏自發(fā)性及坦率，回答會談者提問時僅用一個或兩個簡短的句子6：重度—患者的回答僅局限于幾個單字或短語，以回避或縮短交談（如“我不知道”，“我沒空說”），使交談發(fā)生嚴重困難，且毫無效果7：極重度—語言的流出最多局限于偶然的囈語，使交談無法進行

N7 刻板思維

思維的流暢性、自發(fā)性和靈活性下降，表現(xiàn)在刻板、重復或思維內容空洞。

評分依據(jù)：會談中觀察認知言語過程。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—態(tài)度或信念有些僵化，患者可能拒絕考慮另一種見解，或難以從一種觀點改變成另一種觀點4：中度—交談圍繞著一個重復的主題，導致改變話題困難5：偏重—思維刻板及重復，盡管會談者作出努力，交談仍局限于二三個受限的主題6：重度—無法控制地重復要求、聲明、觀點或問題，嚴重地妨礙交談7：極重度—思維、行為和交談被不斷重復的牢固的觀念或有限的短語所支配，導致患者的交流明顯刻板、不恰當，并受到限制

陰性量表分

G1 關注身體健康

訴說軀體不適或堅信有軀體疾病或功能失常，其范圍從模糊的病感到身患重病的明確的妄想。

評分依據(jù)：會談中表達的思維內容。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—明顯關心健康或身體問題，偶爾會提出問題并希望得到保證4：中度—主訴健康不佳或身體功能失常，但沒有達到妄想的確信無疑，過度關心可通過保證而減輕5：偏重—患者大量或頻繁地主訴患軀體疾病或身體功能失常，或顯露一二個關于這些主題的明確妄想，但尚未被其占據(jù)6：重度—患者被一個或幾個明確的關于軀體疾病或器質性功能失常的妄想所占據(jù)，但情感尚未完全陷入其中，其思維經會談者的努力能有所轉移7：極重度—大量而頻繁的訴說軀體妄想，或是一些災難性的軀體妄想，完全支配患者的情感和思維

G2 焦慮

主觀體驗到神經緊張、擔憂、恐懼或坐立不安，其范圍從對現(xiàn)在或將來的過分關心到驚恐的感覺。

評分依據(jù)：會談中的語言表達和相應的軀體表現(xiàn)。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—表示有些擔憂、過度關心或主觀的坐立不安，但沒有訴說或表現(xiàn)出相應的軀體癥狀和行為4：中度—患者訴說有明顯的神經緊張癥狀，并反映出輕微的軀體癥狀，如手的細微震顫和過度出汗5：偏重—患者訴說有嚴重的焦慮問題，具有顯著的軀體癥狀和行為表現(xiàn)，如明顯的肌肉緊張、注意力下降、心悸或睡眠障礙6：重度—幾乎持續(xù)感到害怕并伴有恐懼，明顯的坐立不安，或有許多軀體癥狀7：極重度—患者的生活嚴重地被焦慮困擾，焦慮幾乎持續(xù)存在，有時達到驚恐的程度或表現(xiàn)為驚恐發(fā)作

G3 自罪感

為過去真實或想象的過失而后悔或自責的感覺。

評分依據(jù)：會談中語言表達的罪惡感及其對態(tài)度和思維的影響。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—詢問時引出患者對微小事件的模糊的內疚或自責感，但患者顯得并不過分在意4：中度—患者明確表示在意他對過去發(fā)生的一件真實事件的責任，但并未被其占據(jù)，態(tài)度和行為基本未受影響5：偏重—患者表示出強烈的罪惡感，伴有自我責難或認為自己應受懲罰，罪惡感可能有妄想基礎，可能自發(fā)形成，可能來源于某種先占觀念和（或）抑郁心境，且不易被會談者緩解6：重度—帶有妄想性質的強烈的罪惡觀念，導致出現(xiàn)絕望感或無價值感，患者認為應該為其過失受到嚴厲制裁，甚至認為他現(xiàn)在的生活處境就是這種懲罰7：極重度—患者的生活被不可動搖的罪惡妄想所支配，感到自己應受嚴厲的懲罰，如終身監(jiān)禁、酷刑或處死，可能伴有自殺觀念，或將他人的問題歸咎于自己過去的過失

G4 緊張

因恐懼、焦慮和激越而表現(xiàn)明顯的軀體癥狀，如僵直、震顫、大量出汗和坐立不安。

評分依據(jù)：會談中語言表達的焦慮及緊張的軀體表現(xiàn)的嚴重程度。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—姿勢和動作表現(xiàn)出輕微的擔憂，如輕度僵硬，偶爾坐立不安，變換姿勢或手部輕微快速震顫4：中度—明顯的緊張表現(xiàn)為多種癥狀，如局促不安，明顯的手部顫抖，過度出汗或緊張性作態(tài)5：偏重—顯著的緊張表現(xiàn)為許多癥狀，如緊張性顫抖，大量出汗和坐立不安，但會談的進行并未受到明顯的影響6：重度—顯著的緊張表現(xiàn)為妨礙人際交往，如持續(xù)的局促不安，無法靜坐或過度換氣7：極重度—明顯的緊張表現(xiàn)為驚恐癥狀或顯著的動作加速，如快速地來回走動和無法靜坐超過一分鐘，使會談無法進行

G5 裝相和作態(tài)

不自然的動作或姿勢，以笨拙、夸張、紊亂或古怪表現(xiàn)為特征。

評分依據(jù)：會談中觀察軀體表現(xiàn)，也可由基層保健工作者或家屬提供。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—動作有點笨拙或姿勢有些僵硬4：中度—動作明顯笨拙或不連貫，或短時間保持一種不自然的姿勢5：偏重—觀察到偶有古怪的儀式性動作或扭曲的姿勢，或長時間保持一種異常的姿勢6：重度—經常重復出現(xiàn)古怪的儀式性動作、裝相或刻板動作，或長時間保持一種扭曲的姿勢7：極重度—幾乎持續(xù)不斷的儀式性動作、裝相或刻板動作導致功能嚴重受損，或大部分時間保持一種不自然的固定姿勢

G6 抑郁

悲傷、沮喪、無助和悲觀厭世的感覺。

評分依據(jù)：會談中抑郁心境的言語表達，及其對患者態(tài)度和行為的影響，也可由基層保健工作者或家屬提供。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—只在被問及時才表示出有些悲傷或沮喪，但總的態(tài)度或行為舉止沒有抑郁表現(xiàn)4：中度—明顯感到悲傷或絕望，可能是自然流露出來的，但抑郁心境未對行為或社會功能造成重大影響，而且患者通常還能高興起來5：偏重—明顯的抑郁心境伴有明顯的悲傷、悲觀厭世、失去社交興趣和精神運動遲滯，并且對食欲和睡眠有些妨礙，患者不易高興起來6：重度—明顯的抑郁心境伴有持續(xù)的痛苦感，偶爾哭泣、絕望和無價值感。另外，對食欲和（或）睡眠以及正常運動和社會功能有嚴重妨礙，可能有自我忽視的跡象7：極重度—抑郁感覺嚴重妨礙大部分主要功能，表現(xiàn)包括經?？奁?，明顯的軀體癥狀，注意力損害，精神運動遲滯，失去社交興趣，自我忽視，可能有抑郁或虛無妄想，和（或）可能有自殺意念或行為

G7 運動遲緩

運動活動減少，表現(xiàn)在動作和言語的減慢或減少，對刺激的反應減弱及身體的張力降低。

評分依據(jù)：會談中的表現(xiàn)，也可由基層保健工作者或家屬提供。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—輕微但明顯的動作和講話速度減慢，患者的談話內容和姿勢可能有點不足4：中度—患者的動作明顯減慢，講話的特點是講話內容不足，包括反應期延長，停頓延長或語速減慢5：偏重—運動活動顯著減少，導致交談內容非常不足，或影響社交和職業(yè)功能，常常發(fā)現(xiàn)患者呆坐或躺著6：重度—動作極其緩慢，導致極少活動和講話，患者基本上整天呆坐或躺著7：極重度—患者幾乎完全不動，并且對外界刺激毫無反應

G8 不合作

主動拒絕按照重要人物的意愿行事，包括會談者、醫(yī)院工作人員或家屬，可能伴有不信任、防御、頑固、否定、抵制權威、敵對或好斗。

評分依據(jù)：會談中觀察人際行為，也可由基層保健工作者或家屬提供。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—以一種憤恨、不耐煩或譏諷的態(tài)度服從。會談中可能婉轉地反對敏感問題4：中度—偶爾直率地拒絕服從正常的社會要求，如整理自己的床鋪，參加安排好的活動等?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)出敵對、防御或否定的態(tài)度，但通常仍可共事5：偏重—患者經常不遵從周圍環(huán)境的要求，可能被他人描述為“被遺棄者”或有“嚴重的態(tài)度問題”，不合作表現(xiàn)為對會談者明顯的防御或易激惹，可能對許多問題不愿回答6：重度—患者高度不合作，否定，而且還可能好斗，拒絕服從大部分社會要求，可能不愿意開始或完成整個會談7：極重度—主動的抵制，嚴重影響幾乎所有主要的功能領域，患者可能拒絕參加任何社交活動，不注意個人衛(wèi)生，不與家屬或工作人員談話，或甚至拒絕參加簡短的會談。

G9 不尋常思維內容

思維特征為奇怪、幻想式或荒誕的念頭，其范圍從離譜或不典型到歪曲的、不合邏輯的和明顯荒謬的想法。

評分依據(jù)：會談中思維內容的表達

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—思維內容有些奇怪或特異，或熟悉的觀念卻用在古怪上下文中4：中度—觀念經常被歪曲，偶爾顯得非常古怪5：偏重—患者表達許多奇怪的幻想的思維內容（如是國王的養(yǎng)子，是死亡名單的逃脫者）或一些明顯荒謬的想法（如有幾百個子女，通過牙齒填充物收到來自外太空的無線電訊息）6：重度—患者表達許多不合邏輯的或荒謬的觀念，有些具有非常古怪的性質（如有三個腦袋，是外星人）7：極重度—思維充滿荒謬、古怪和怪誕的想法

G10 定向障礙

喪失與環(huán)境有關的意識喪失，包括人物、地點和時間，可能由意識混亂或戒斷引起。

評分依據(jù)：會談中對定向問題的反應。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—一般的定向尚可，但精確的定向有些困難，如患者知道他在何地，但不知道確切地址，知道醫(yī)院工作人員的名字，但不知道他們的職能；知道月份，但星期幾搞錯一天或日期相差兩天以上?？赡苡信d趣范圍狹窄，表現(xiàn)為只熟悉身邊的環(huán)境，但不知道外圍的環(huán)境，如能認識工作人員，但不認識市長、首腦或總統(tǒng)4：中度—只能對時間、地點、人物部分定向，如患者知道他在醫(yī)院里，但不知道醫(yī)院的名稱；知道他所在城市的名稱，但不知道村鎮(zhèn)或行政區(qū)的名稱；知道他主治人員的名字，但不知道其他直接照料者的名字；知道年份和季節(jié)，但不知道確切的月份5：偏重—人物、時間、地點的定向力大部分受損，患者只有一些模糊的概念，如他在何處，似乎對環(huán)境中的大多數(shù)人都感覺陌生，可能會正確或接近地說出年份，但月份、星期幾或甚至季節(jié)都不知道6：重度—人物、時間、地點定向力明顯喪失。如患者不知道身在何處，對日期的誤差超過一年；僅能說出當前生活中一二個人名7：極重度—患者完全喪失人物、地點、時間定向力，嚴重混淆或全然不知自己身在何處，現(xiàn)在的年份，甚至最熟悉的人，如父母、配偶、朋友和主治人員

G11 注意障礙

警覺集中障礙，表現(xiàn)為注意力不集中，受內外刺激而分散注意力，以及在駕馭、保持或轉移注意力至新刺激時存在困難。

評分依據(jù)：會談中的表現(xiàn)。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—注意力集中受限，偶爾容易分心或在會談將結束時顯得注意力不集中4：中度—會談因注意力容易分散的傾向而受到影響，難以長時間將注意力集中在一個主題上，或難以將注意力轉移向新的主題5：偏重—會談因為注意力不集中，分散和難以適當?shù)剞D換注意點而受到嚴重影響6：重度—患者的注意力由于受內在的或外部的刺激而明顯分散，注意僅能維持片刻或需做很大努力7：極重度—注意力嚴重障礙，以致簡短的交談都無法進行

G12 判斷和自知力缺乏

對自身精神狀況和生活處境的認識或理解受損，表現(xiàn)在不能認識過去或現(xiàn)在的精神疾病或癥狀，否認需要在精神科住院或治療，所做決定的特點是對后果的預期很差，及不切實際的短期和長期計劃。

評分依據(jù)：會談中思維內容的表達

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—認識到有某種精神障礙，但明顯低估其嚴重性、治療的意義或采取措施以避免復發(fā)的重要性，對未來計劃的構想力可能較差4：中度—患者表現(xiàn)為對疾病只有模糊或膚淺的認識，對于承認患病動搖不定，或對存在的主要癥狀很少認識，如妄想、思維混亂、猜疑和社會退縮，患者可能將需要治療理解為減輕一些較輕的癥狀，如焦慮、緊張和睡眠困難5：偏重—認識到過去但不是現(xiàn)在有精神障礙，如被質疑，患者可能勉強承認一些無關的或不重要的癥狀，并傾向于以完全曲解的解釋或妄想性思維來加以開脫，同樣，認為不需要精神治療6：重度—患者否認曾患精神障礙，患者否認過去或現(xiàn)在存在任何精神癥狀，盡管尚能順從，但否認需要治療和住院7：極重度—斷然否認過去和現(xiàn)在存在精神疾病，對目前住院和治療給予妄想性的解釋（如因過失而受懲罰、被人迫害等），患者因此拒絕配合治療者、藥物或其他治療

G13 意志障礙

意志的產生、維持，及對思維、行為、動作、語言的控制障礙。

評分依據(jù)：會談中思維內容和行為表現(xiàn)。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—患者的談話和思維有些猶豫不決，輕度妨礙語言和認知過程4：中度—患者經常出現(xiàn)矛盾癥狀，做決定有明顯的困難，交談可因思維的變化不定而受影響，言語和認知功能明顯受損5：偏重—意志障礙妨礙思維及行為，患者表現(xiàn)嚴重的猶豫不決，妨礙社會和動作活動的產生和持續(xù)，也可能表現(xiàn)為言語停頓6：重度—意志障礙妨礙執(zhí)行簡單的、自主的動作功能，如穿衣和梳理，明顯地影響語言功能7：極重度—意志幾乎完全喪失，表現(xiàn)為嚴重的運動和語言抑制，導致不動和（或）緘默

G14 沖動控制障礙

對內在沖動反應的調節(jié)和控制障礙，導致不顧后果的、突然的、無法調節(jié)的、肆意的或誤導的緊張和情緒的宣泄。

評分依據(jù)：會談中觀察行為、及由基層保健工作者或家屬提供。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—當面對應激或不如意時，患者容易出現(xiàn)憤怒和受挫感，但很少沖動行事4：中度—患者對輕微的挑釁就會憤怒和謾罵，可能偶爾出現(xiàn)威脅、破壞或一二次身體沖突或程度較輕的吵架5：偏重—患者反復出現(xiàn)沖動，包括謾罵、毀物或身體威脅，可能有一二次嚴重的攻擊，以致患者需要隔離、身體約束或必要時給予鎮(zhèn)靜劑6：重度—患者經常不計后果的出現(xiàn)攻擊、威脅、強人所難和破壞性行為，表現(xiàn)出攻擊行為并可能是性攻擊，可能對幻聽命令的行為反應7：極重度—患者出現(xiàn)致命的攻擊、性侵犯、反復的殘暴行為或自殘行為。因不能控制其危險性沖動而需不斷地直接監(jiān)管或外部約束

G15 先占觀念

專注于內在產生的思維和感覺。因內向性體驗而損害現(xiàn)實定向和適應性行為。

評分依據(jù)：會談中觀察其人際行為。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—過分關注個人需要或問題，使會談轉向自我中心的主題，對他人缺乏關心4：中度—患者偶爾表現(xiàn)自我專注，好像在做白日夢或關注內在體驗，輕度妨礙交往5：偏重—患者常表現(xiàn)為專注于內向性體驗，明顯影響社交和溝通功能，如出現(xiàn)目光呆滯、喃喃自語或自言自語，或出現(xiàn)刻板的動作模式6：重度—明顯沉浸于內向性體驗，使注意力、交談能力及對環(huán)境的定向力嚴重受限，患者經常一個人微笑、大笑，喃喃自語，自言自語或沖自己大叫7：極重度—嚴重的專注于內向體驗，極度影響所有重要的行為，患者不斷的對幻覺做出言語和行為反應，很少察覺到他人或外部環(huán)境

G16 主動回避社交

社交減少，伴有無故的恐懼、敵意或不信任。

評分依據(jù)：由基層保健工作者或家屬提供的社交功能狀況。

1：無—定義不適用于該患者2：很輕—癥狀可疑，可能是正常范圍的上限3：輕度—患者在別人面前似乎顯得不自在，并且喜歡獨自消磨時光，盡管他（她）在要求下仍會參加社交活動4：中度—患者非常勉強地參加所有或大部分社交活動，但可能需要勸說，或可能因焦慮、猜疑或敵意而中止參與5：偏重—盡管他人努力邀請他，患者仍因恐懼或憤怒而遠離許多社會交往，傾向于獨自消磨空閑時間6：重度—患者因恐懼、敵意或不信任而極少參加社交活動。當他人接近時，患者表現(xiàn)出強烈的中止交往的傾向，并且他（她）通常表現(xiàn)出離群索居7：極重度—患者因極度恐懼，敵意或被害妄想而不參加社交活動，他（她）盡可能回避所有的交往并離群索居

一般精神病理量表分

S1.憤怒

無很輕輕度中度偏重重度極重

S2.延遲滿足困難.

無很輕輕度中度偏重重度極重

S3.情感不穩(wěn)

無很輕輕度中度偏重重度極重

日常生活能力評分（ADL）

1 使用公共車輛

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

2 行走

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

3 做飯菜

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

4 做家務

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

5 吃藥

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

6 吃飯

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

7 穿衣

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

8 梳頭、刷牙等

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

9 洗衣

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

10 洗澡

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

11 購物

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

12 定時上廁所

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

13 打電話

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

14 處理自己錢財

自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做

社會功能缺陷篩選量表（SDSS）

以下是一些簡單的問題，目的是了解某某（受檢者）在家中和工作單位的一些情況，他（她）能不能做到他應該做的，在這些方面是否存在問題或困難。

1.職業(yè)和工作：指工作和職業(yè)活動的能力、質量和效率，遵守紀律和規(guī)章制度，完成生產任務，在工作中與他人合作等。

無缺陷有些缺陷：水平明顯下降，出現(xiàn)問題，或需減輕工作；嚴重缺陷：無法工作，或在工作中發(fā)生嚴重問題，可能或已經被處分。不適合

2.婚姻職能：僅評已婚者。指夫妻間相互交流，共同處理家務，對對方負責，相互間的愛、支持和鼓勵對方。

無缺陷有些缺陷：有爭吵，不交流，不支持，逃避責任；嚴重缺陷：經常爭吵，完全不理對方，或夫妻關系瀕于破裂。不適合

3.父母職能：僅評有子女者，指對子女的生活照顧，情感交流，共同活動，以及關心子女的健康和成長。

無缺陷有些缺陷：對子女不關心或缺乏興趣；嚴重缺陷：根本不負責任，或不得不由別人替他照顧孩子。不適合

4.社會性退縮：指主動回避和他人交往。

無缺陷有些缺陷：確有回避他人的情況，經說服仍可克服；嚴重缺陷：嚴重退縮，說服無效。不適合

5.家庭外的社會活動：指和其它家庭及社會的接觸和活動，以及參加集體活動的情況。

無缺陷有些缺陷：不參加某些應該且可能參加的社會活動；嚴重缺陷：不參加任何社會活動。不適合

6.家庭內活動過少：指在家庭中不干事也不與人說話的情況。

無缺陷有些缺陷：多數(shù)日子至少每天有2小時什么也不干；嚴重缺陷：幾乎整天什么都不干。不適合

7.家庭職能：指日常家庭中應起的作用，如分擔家務，參加家庭娛樂，討論家庭事務等。

無缺陷有些缺陷：不履行家庭義務，較少參加家庭活動；嚴重缺陷：幾乎不參加家庭活動，不理家人。不適合

8.個人生活自理：指保持個人身體、衣飾、住處的整潔，大小便習慣，進食等。

無缺陷有些缺陷：生活自理差嚴重缺陷：生活不能自理，影響自己和他人。不適合

9.對外界的興趣和關心：了解和關心單位、周圍、當?shù)睾腿珖闹匾⒑托侣劇?/legend>

無缺陷有些缺陷：不大關心；嚴重缺陷：完全不問不聞。不適合

10.責任心和計劃性：關心本人及家庭成員的進步，努力完成任務，發(fā)展新的興趣或計劃。

無缺陷有些缺陷：對進步和未來不關心；嚴重缺陷：完全不關心進步和未來，沒有主動性，對未來不考慮。不適合

Morisky用藥依從性問卷（MMAS-8）

1.您是否有時忘記服藥？

是否

2.在過去的2周內，是否有1天或幾天您忘記服藥？

是否

3.治療期間，當您覺得癥狀加重或出現(xiàn)其他癥狀時，您是否未告知醫(yī)生而自行減少藥量？

是否

4.當您外出旅行或長時間離家時，您是否有時忘記隨身攜帶藥物？

是否

5.昨天您服用藥物了嗎？

是否

6.當您覺得自己的癥狀已經好轉或消失時，您是否停止過服藥？

是否

7.您是否覺得要堅持治療計劃有困難？

是否

8.您覺得要記住按時按量服藥很難嗎？

從不偶爾有時經常所有時間

自殺風險評估量表（NGASR)

1.絕望感

有無

2.近期負性生活事件

有無

3.被害妄想或有被害內容的幻聽

有無

4.情緒低落/興趣喪失或愉快感缺之

有無

5.人際和社會功能退縮

有無

6.言語流露自殺意圖

有無

7.計劃采取自殺行動

有無

8.自殺家族史

有無

9.近親人死亡或重要的親密關系喪失

有無

10.精神病史

有無

11.鰥夫/寡婦

有無

12.自殺未遂史

有無

13.社會-經濟地位低下

有無

14.飲酒史或酒精濫用

有無

15.罹患晚期疾病

有無

研究醫(yī)師姓名

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