入院信息登記【13】

1. 姓名：
2. 您的性別：
3. 出生年月（例：2000-7）
4. 身份證號
5. 工作單位（沒有填無）
6. 職務（沒有填無）
7. 家庭住址
8. 聯(lián)系人姓名（不能是本人）
9. 聯(lián)系人電話
10. 過敏藥物（沒有填無）
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