基孔肯雅熱認(rèn)知與行為調(diào)查問卷

1. 您的性別是？

男女

2. 您的年齡屬于哪個(gè)年齡段？

18歲以下18-30歲31-45歲46-60歲60歲以上

3. 您的最高學(xué)歷是？

初中高中/中專大專/本科碩士及以上

4. 您目前的居住地類型是？

城鎮(zhèn)農(nóng)村

5. 您家附近是否有容易積水的地方（如花盆、水坑等）？

是否

6. 您是否了解過基孔肯雅熱？

是否

7. 您認(rèn)為基孔肯雅熱的主要傳播途徑是什么？

蚊蟲叮咬血液傳播飛沫傳播接觸傳播母嬰傳播其他

8. 基孔肯雅熱的典型癥狀包括哪些？

發(fā)熱關(guān)節(jié)痛皮疹頭痛肌肉痛其他

9. 您采取了哪些個(gè)人防護(hù)行為來預(yù)防基孔肯雅熱？

清除積水使用蚊帳使用驅(qū)蚊劑穿長袖衣物其他

10. 您從哪些渠道獲取基孔肯雅熱的信息？

電視/廣播互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)朋友/家人其他

11. 您認(rèn)為基孔肯雅熱對(duì)您個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)有多大？

很低

很高

12. 請(qǐng)?jiān)u價(jià)您對(duì)以下基孔肯雅熱相關(guān)知識(shí)的了解程度：

傳播途徑

典型癥狀

疫苗防控

13. 請(qǐng)對(duì)以下個(gè)人防護(hù)措施的重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)：

清除積水

使用蚊帳

使用驅(qū)蚊劑

14. 請(qǐng)對(duì)您獲取基孔肯雅熱信息的來源按信任度從高到低排序：

A 電視/廣播B 互聯(lián)網(wǎng)C 社區(qū)宣傳D 醫(yī)療機(jī)構(gòu)E 朋友/家人

15. 請(qǐng)問您還有其他關(guān)于基孔肯雅熱防疫工作的建議或意見嗎？

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