大學(xué)生自傷行為調(diào)查

標(biāo)題
年級(jí)
生源地
請(qǐng)根據(jù)您過(guò)去一年內(nèi)是否有過(guò)以下句子所描述行為的發(fā)生及發(fā)生的次數(shù)
1.故意掐傷自己
2.故意抓傷自己
3.故意用頭撞較硬的物體（如墻、樹(shù)等）
4.故意用拳頭打墻、桌子、窗戶、地面等 硬物
5.故意用拳頭、巴掌或較硬的物體打傷自己
6.故意扎或刺傷自己（如用針、訂書(shū)釘、筆尖等）
7.故意割傷自己（如用刀片、玻璃等）
8.故意咬傷自己 故意拽掉自己的頭發(fā)
9.故意燒傷或燙傷自己（如用煙頭、開(kāi)水、 打火機(jī)或火柴等）
10.用東西故意摩擦皮膚使其出血或淤血
11.故意在皮膚上刻字或符號(hào)（不包括紋身）
以下是關(guān)于您調(diào)節(jié)情緒方式的描述，請(qǐng)選擇最符合的選項(xiàng)
1.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我會(huì)因?yàn)檫@樣的感受而內(nèi)疚。
2.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我會(huì)因?yàn)檫@樣的感受而生自己的氣。
3.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我感到自己很軟弱。
4.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我很難將心思放在其他事情上。
5.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我很難完成手上的事情。
6.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我很難思考任何事情。
7.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我很難掌控自己的行為。
8.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我的情緒會(huì)失控。
9.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我感覺(jué)自己的行為會(huì)失控。
10.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我總是認(rèn)為自己遲早會(huì)陷入憂郁狀態(tài)。
11.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我總是認(rèn)為這種狀態(tài)會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。
12.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我總是找不到辦法使自己感覺(jué)變好。
13.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我的情緒是極其強(qiáng)烈，難以抗拒的。
14.當(dāng)我感覺(jué)沮喪時(shí)，我會(huì)覺(jué)得自己很差勁。
15.我很難弄清楚自己的感受是怎樣的。
16.我常常不明白自己為什么會(huì)有某種感受。
以下是您兒童期(16歲以前)的成長(zhǎng)經(jīng)歷。請(qǐng)根據(jù)您的體會(huì)，選擇最適合您的情況
1.家里有人使我覺(jué)得自己很重要或不一般。
2.我感到家里人愛(ài)我。
3.家里人彼此互相關(guān)心。
4.家里人關(guān)系很親密
5.家是我力量和支持的源泉。
6.我吃不飽。
7.有人照顧我、保護(hù)我。
8.父母過(guò)于酗酒或揮霍浪費(fèi)，以致不能照顧家庭。
9.我不得不穿臟衣服。
10.如果需要，會(huì)有人送我去醫(yī)院，
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