亳州市中醫(yī)院9月普通外科患者滿意度調(diào)查表
尊敬的先生/女士:您好!我們是亳州市中醫(yī)院回訪中心,真誠征求您住院時的體驗和感受,懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷,以提供我們改進(jìn)的方向。選出最適合自己情況的答案(在選項內(nèi)打“√”),謝謝您的合作與支持,敬祝您健康快樂!
1. 手機號碼:
2. 您對醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意?
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
3. 醫(yī)生在接診和查房時,是否認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行體格檢查,您的評價是?
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
4. 住院期間,醫(yī)生是否耐心向您或家人解釋治療方案?
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
5. 醫(yī)生是否主動向您告知檢查的目的、結(jié)果及用藥注意事項等,您的評價是?
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
6. 經(jīng)過治療,您的病情是否得到好轉(zhuǎn),您對本次治療效果評價是?
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
7. 您對護士的服務(wù)態(tài)度是否滿意?
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
8. 住院期間,護士是否主動巡視并詢問您的感受,您的評價是?
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
9. 當(dāng)您需要幫助,呼叫護士是否能及時得到回應(yīng),您的評價是?
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
10. 進(jìn)行護理操作時,護士是否主動告知操作目的及注意事項,您的評價是?
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
11. 護士是否主動給予飲食起居、運動鍛煉等方面的健康指導(dǎo),您的評價是?
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
12. 您對辦理出入院手續(xù)的流程是否滿意?(若您未接觸可以不填寫)
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
13. 您對放射科工作人員(指CT、磁共振、X光等)的服務(wù)滿意嗎?(若您未接觸可以不填寫)
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
14. 您對彩超室工作人員的服務(wù)滿意嗎?(若您未接觸可以不填寫)
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
15. 您對功能科(心電圖、腦電圖、肌電圖)工作人員的服務(wù)滿意嗎?(若您未接觸可以不填寫)
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
16. 您對內(nèi)鏡中心(腸鏡和胃鏡)工作人員的服務(wù)滿意嗎?(若您未接觸可以不填寫)
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
17. 您對醫(yī)院食堂提供的餐飲服務(wù)滿意嗎?
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
18. 您對病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生及設(shè)施是否滿意?
A、非常滿意
B、較滿意
C、一般
D、不滿意
E、非常不滿意
19. 再次就診意愿度(10分表示非常愿意,0分表示非常不愿意,請選擇最適合自己感受的答案,并在數(shù)字對應(yīng)的方框里打鉤。)
20. 當(dāng)您再次選擇住院醫(yī)療服務(wù)的時候,您愿意選擇再來本院嗎?(10分表示非常愿意,0分表示非常不愿意,依次遞減,請?zhí)顚懽钸m合自己感受的答案。)
21. 您愿意和別人推薦亳州市中醫(yī)院嗎?(10分表示非常愿意,0分表示非常不愿意,依次遞減,請?zhí)顚懽钸m合自己感受的答案。)
22. 您最滿意的醫(yī)護人員有:
23. 您最不滿意的醫(yī)護人員有:
24. 您對我們的住院服務(wù)還有哪些意見和建議:(如無意見,可以填寫無)
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